Question

先天性心脏病室间隔缺损，我现在的状况是怎样。

患者信息：女 20岁
病情描述(发病时间、主要症状等)：
你好， 我的情况是这样的
我小的时候经常感冒生病， 人很黑，很瘦小，个头也很矮。经常咳嗽。怕冷。
后来被检查出先天性心脏病，室间隔缺损。三级以上的杂音
但是我从12岁之后就很少生病，也没人家说的那些症状。一年到头感冒都没有过。
也长高了很多，也长白了胖了。一切发育也很正常， 也不咳嗽了。
读大学的时候在部队上军训，我都没什么感觉，平时体育课跑个800米也没什么问题。
平时生活比较乐观，朋友都不相信我有病。每天都是嘻嘻哈哈的，我自己也觉得没什么病了。

想得到怎样的帮助：
但是彩超报告的确是先天性心脏病室间隔缺损， 我怕我现在只是还没有发病， 想问下我现在的状况。

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
小时治疗过，都是打针什么的。 没有手术过。不过敏 家族无遗传病史。

Answer 1

　　你好，成人先天性心脏病室间隔缺损如果没有出现下述情况，请及早手术： 　　①病史中有发绀，尤其在休息时发现发绀，表现有反向分流，以自右向左为主者； 　　②体检时，心前区扪不到震颤，收缩期杂音短而柔和者； 　　③放射线胸片显示肺动脉段较明显突出，但肺部不充血者；左室不大或接近正常者； 　　④心电图检查示电轴变为右偏，右侧心前导联为典型右心室肥厚、有切迹的大R波，而左侧心前导联Q波消失，R波电压低于正常，S波深者； 　　⑤右心导管检查，证实分流为自右向左，肺血管阻力大于10wood/m2者。 　　以上情况均不应进行手术，否则患者可能过不了手术关，且术后预期寿命亦比不做手术者短。 　　成人先天性心脏病室间隔缺损，建议做“室间隔缺损修补术”。需要手术的依据如下： 　　1、如果有心脏杂音，心脏杂音影响上学就业； 　　2、病人及家长均有心理负担； 　　3、室间隔缺损有导致感染性心内膜炎、传导束受损和主动脉瓣关闭不全的可能。 　　4、在技术成熟的医院，室间隔缺损修补术成功率基本是100%。 　　“室间隔缺损修补术”住院总费用约1万8到2万，不同地区不同医院可能明显不同。 　　“室间隔缺损修补术”的成功率基本是100%。治愈后和正常人一样。不影响你的工作和生活。 　　如果手术，建议到开展右腋下美容小切口的医院进行室间隔缺损修补术。 　　右腋下美容小切口图 　　（

） 　　术后和正常人一样。没有后遗症。 　　在发达国家，介入封堵仅限于肌部室间隔缺损和动脉导管未闭。介入封堵相对于比较成熟的心血管外科手术而言，风险非常大啦，所以发达国家目前严格限制介入封堵治疗。只有肌部室间隔缺损和动脉导管未闭等少数外科手术风险更大的疾病才采取介入治疗。不要因为害怕皮肤切口大一些而忽视介入的更大危险（包括射线的危害）。 更多有关介入治疗的风险可以看一下参考资料。 　　希望以上答复对你有所帮助，祝你健康。

Answer 2

你好，临床表现：小型室间隔缺损患者可无症状。大型室间隔缺损伴大量左向右分流者，在婴儿时出现生长发育迟缓，易反复发生上呼吸道感染及心力衰竭，到儿童期出现体力活动后心悸、气促。有严重肺动脉高压时可出现中央型紫绀及肝、脾肿大等右心衰竭征象。

　　体格检查：患儿心前区可隆起，甚至出现鸡胸畸形。胸骨左缘3、4肋间隙可扪及收缩期细震颤，并可听到Ⅲ、Ⅳ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音亢进分裂，后者在吸气时尤为明显。大量左向右分流者在心尖区可听到舒张期杂音。若伴有严重肺动脉高压，左向右分流量逐渐减少时，收缩期杂音逐渐减轻甚至消失，但肺动脉瓣区第2音可明显增强，有时可出现肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音。

　　心电图：心电图改变与缺损分流量大小以及肺动脉压升高程度有关。小型缺损，心电图可正常或电轴左偏。较大缺损呈现左心室肥厚，有肺动脉高压时，可出现双心室肥厚或右心室肥厚。

　　胸部X线：小型缺损X线征可正常。较大缺损伴有大分流者，胸片示肺动脉段隆突，肺门血管影增粗，肺纹增多，左房左室扩大。有严重肺动脉高压时，周围肺血管影可正常，但肺动脉段突出明显，左房左室不大而右室增大。

　　超声心动图：可显示室间隔回声中断，并可确定缺损的大小及部位。

　　心导管：右心室水平血氧含量大于右房1容积%即示有室间隔缺损。并可测定肺动脉压，判断肺动脉高压的程度。

　　外科治疗

　　手术适应症：小型缺损，心电图。X线正常，患儿无症状，不需手术治疗。较大室间隔缺损伴有大量左向右分流者，确定诊断后即应手术治疗，因延迟手术可导致肺血管病变。大型室间隔缺损伴严重肺动脉高压，只要无中央型紫绀及杵状指，动脉血氧饱和度正常，以左向右分流为主者应手术治疗，但手术死亡率高。

　　手术方法：手术应在体外循环下进行，对室间隔膜部及室上嵴下的缺损可经右房经路修补，缺损小而有纤维缘者可直接缝合。较大的缺损需用补片修补，缝合或修补缺损时，应注意避免损伤传导束及主动脉瓣。

Answer 3

你没有说出具体缺损部位、大小以及心腔大小等情况，从你的描述，你现在的情况应该是先心病（室间隔缺损 心功能1级），属于限制性分流。根据缺损部位、大小和心影变化，有些指标是决定你必须手术的。而手术方法的选择也要根据这些指标。因为你的资料太局限，我不能给你具体的建议。