Question

乙肝大三阳肝功能正常HBV-DNA1.569X10的7次方可以怀孩子吗要注意什么

患者信息：女 23岁 重庆 永川区

Answer 1

可以。
做好乙肝阻断，你们可以生个没有乙肝的宝宝。参考如下：
1、孕妇不需要注射乙肝免疫球蛋白。世界卫生组织、中国肝炎基金会不推荐孕妇打乙肝免疫球蛋白，因为打与不打没有区别，没有证据表明孕妇打乙肝免疫球蛋白可以帮助乙肝母婴阻断。
2、关键的是要给孩子打乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗：新生儿出生后进行必要的清洗、护理、评估后，尽量在2小时内注射第一针乙肝疫苗和球蛋白，大三阳妈妈的宝宝建议在15－30天内注射第二针球蛋白，小三阳DNA阴的妈妈生下的宝宝可不打第二针。疫苗的打法有两种选择：一是出生24小时内打第一针，然后是1月和6月各一针；二是第一针疫苗在第一针球蛋白注射后15天或30天注射，第二和第三针疫苗按国家计划规则延迟，如第一针疫苗在15天注射，第二针疫苗就在45天，第三针疫苗在半岁后第15天。（球蛋白剂量：100IU（国际单位），乙肝疫苗剂量：（5-10）μg）。
3、做好阻断可以放心母乳喂养。

Answer 2

肝功正常可以要孩子，但一定要定期查肝功（1个月或感到有乏力、纳差、尿色加深时及时查不一定非得等到1月），怀孕后肝脏负担加重，有时会诱发肝功异常，最好及时发现，尽早治疗。
现在临床上已经不主张给孕妇应用免疫球蛋白了，免疫球蛋白就是一种中和抗体，大三阳的孕妇病毒载量不会低，因为乙肝E抗原是病毒复制的指标，该孕妇E抗原滴度高，提示病毒复制活跃。那点免疫球蛋白不会起什么作用，浪费钱和起个心理安慰罢了。如果查的HBVDNA的确太高，我们会在取得孕妇知情同意的基础上在孕晚期那三个月加用替比夫定600mg qd；婴儿出生24小时内在不同部位注射乙肝高效免疫球蛋白和乙肝疫苗，15天时可再注射一针乙肝高效免疫球蛋白。此外，在婴儿出生1个月、6个月时再各接种一次乙肝疫苗。如果按上述步骤操作的话，则婴儿传染乙肝病毒的阻断率为93-97％。哺乳在{中国慢乙肝防治指南}上是不反对的，但在临床工作中我们不建议HBVDNA+的病人哺乳，乳汁中病毒含量不高，但一旦出现乳头皲裂出血还是有风险的。

Answer 3

孕妇在孕期要注射乙肝高效免疫球蛋白，婴儿出生也要注射乙肝高效免疫球蛋白和乙肝疫苗。进行阻断乙肝病毒，防止母婴垂直传播。