Question

肝病的人肚子为什么会大

有一个有肝炎的朋友她的肚子看上去有点大不知道是怎么回事
谢谢

Answer 1

您好,肝病患者肚子大是在临床上称为腹水,以下介绍些主要的病理和鉴别诊断：
正常人腹腔内仅有少量液体，一般少于200 ml，若有过量液体积聚，即称为腹水。发生腹水的原因很多，如结核、肿瘤乃至心、肾、胰 腺疾病等，均可引起腹水。临床上90%的腹水由肝硬化所致，但结核性腹膜炎、肿瘤乃至胰源性腹水等往往在诊断上与之混淆，鉴别困难。腹水是肝硬化失代偿期的一个重要标志，常于上消化道大出血后发生或加重，往往伴有电解质紊乱、意识障碍等并发症，为改变本病的预防，应该早期诊断、治疗。现将肝硬化腹水的诊断、鉴别诊断方面的一些问题介绍如下。
1 腹水性质的判断
仔细体检是诊断腹水的简单有效方法，腹水量超过500ml时，可出现移动性浊音，大量腹 水可有液波震颤、脐疝等。腹水量超过200-300ml借助B型超声检查可发现液性暗区，对 腹水可做出明确诊断。肝硬化腹水有时在诊断方面比较困难，有必要了解腹水的性质，对腹 水的良、恶性做出判断。
1.1 漏出液与渗出液 肝硬化腹水多为漏出液，腹水 白细胞或多形核细胞增多应考虑合并自发性细菌性腹膜炎（SBP）可能性，此时腹水可介于 漏出液与渗出液之间。腹水多形核细胞计数大于或等于250个/mm3对诊断SBP有重要意义，是抗生素治疗的指征。腹水量较大时，虽伴有腹腔感染，腹水仍可呈漏出液。近来研究认为联合检测肝硬化患者血清和腹水白介素-1（IL-1）、白介素-6（IL-6）、TNF-α、NO、16S rRNA基因的变化对肝硬化腹水合并SBP的诊断、疗效判断具有一定意义。还应指出有20%的肝硬化腹水蛋白含量可大于25g/L，并与渗出性腹水有重叠。因此近来有人主张用高血清-腹水白蛋白梯度（SAAG：血清白蛋白浓度减去腹水白蛋白浓度≥11g/L）和低SAAG（<11g/L）来替代漏出液与渗出液的概念，漏出液是指高SAAG，渗出液是指低SAAG，乳糜性腹水可出现假性高SAAG。研究发现SAAG≥11g/L，常会出现门脉高压；梯度越大门脉压越高，SAAG<11g/L，一般不出现门脉高压。 多数感染性腹水腹水乳酸盐和乳酸脱氢酶（LDH）明显升高。结核性腹水腺苷脱氨酶（ADA）常增高，以ADA> 30u/L为阳性，对结核性腹水的诊断敏感性100%，特异性98.6%，准确性9.2%。
1.2 良性腹水与恶性腹水 只靠常规化验对鉴别良、 恶性腹水并不可靠。为提高良、恶性腹水的鉴别效能，当前趋向于同时联合检测几种标志物 ：纤维连接蛋白（FN）、ADA、甲胎蛋白（AFP）；铁蛋白与溶菌酶；ASLR（腹水-血清乳酸 脱氢酶比率）与SAAG等联合检测对良、恶性腹水鉴别的敏感性、特异性和准确性一般均在80-90%。ADA对结核性腹水有较高的诊断率。铁蛋白于恶性腹水时升高，而溶菌酶则降低 ，二者呈分离关系，结核性腹水时则呈平行关系。肝硬化腹水SAAG增高，恶性腹水时降低，结合ASLR测定，可提高鉴别率。腹水染色体核型分析是诊断恶性腹水近年发展较快者，对恶性腹水诊断敏感性约80%，有人认为胸腹水超4倍体异常，可单独做出恶性腹水的诊断，当临床高度怀疑恶性腹水而细胞学检查阴性或难以肯定为肿瘤时，本检查可弥 补其不足。Alexandrakis等提出恶性腹水的患者腹水与血清的总蛋白、白蛋 白、乳酸盐、铁蛋白、IgG、血浆铜蓝蛋白、α2-巨球蛋白、结合珠蛋白、α1-抗糜蛋白酶、α1-酸性糖蛋白、转铁蛋白、和白介素-8（IL-8）的比值明显高于肝硬化腹水，指出白 蛋白、IL-1α的腹水/血清比值对腹水分型准确率高达100%。近年来国内有学者提出腹水端粒酶的检测有助于癌性腹水的诊断。
2 肝硬化腹水的诊断和鉴别诊断
如果腹水为漏出液，结合慢性肝病史、肝脾肿大、血浆白蛋白降低或A/G比值倒置，同时有 门脉高压表现，可作出肝硬化腹水的诊断。但在腹水性质不典型、无明确肝病史、肝脏硬缩或腹水量较大时肝脾触诊不满意时，肝硬化腹水的诊断会出现困难。一般易与结核性腹膜炎、柏-查氏综合征、癌性腹水相混淆。少数情况下还应与胰源性腹水、嗜酸性腹水进行鉴别。现将有关疾病的鉴别诊断介绍如下：
2。1 结核性腹膜炎 当本病病史较长、腹水量较大时 ，腹水蛋白含量往往降低，甚至为阴性，腹膜炎症状多不典型，常被误诊为肝硬化腹水。肝硬化腹水因全身抵抗力低下又可并发结核性腹膜炎，此外，在本病血浆蛋白降低时，加之腹水量较大，腹水被稀释，腹水可以不表现为渗出性，在缺乏典型腹膜炎体征情况下，往往诊断发生困难，有报道误诊率达55%［12］。结核病史、腹膜以外结核病灶、结核中毒症状、腹水出现前先有腹痛、腹壁增厚、腹壁深压痛、伴肠结核者常有腹泻伴腹内肿块、缺乏门脉高压表现、腹水为渗出液是鉴别要点。此外值得注意的是本病不典型时常与SBP表现相似，有人认为如按SBP治疗，无明显缓解时，应考虑并发结核性腹膜炎可能，进行抗结核的实验治疗。
2.2 柏-查氏综合征 突发性肝区疼痛（慢性者肝区疼 痛可不显著）、肝脏进行性肿大、腹水生长迅速、腹壁静脉曲张位于侧胸及两侧腹壁、脐以下曲张静脉的血流方向向上为鉴别要点。此外本病多无明显的肝功能异常，这与肝硬化大量 腹水伴肝功能受损不同。下腔静脉或选择性肝静脉造影对本病具有诊断价值。
2.3 癌性腹水 腹内癌肿均可转移至腹膜，产生大量 腹水。以腹内触及肿块、血性腹水、腹水发展迅速为诊断要点。腹水FN、LDH增高，腹水中 找到癌细胞有助于癌性腹水的诊断。
2.4 胰源性腹水 凡有酗酒、慢性胰腺疾病或腹部外 伤史者，出现慢性进行性大量腹水，在无明显腹痛或腹部压痛时，应考虑本病。腹水淀粉酶 升高为本病特点。有人提出Somogyi法测腹水淀粉酶大于300U即可认为是胰源性腹水。
2.5 嗜酸性腹水 本病在无明显腹痛，单纯表现为腹水亦无过敏现象，外周血嗜酸性细胞并不增高时，常被误诊为肝硬化或结核性腹膜炎。本病常常伴有腹痛，并具周期性发作和自发性缓解的特点，腹水中有大量嗜酸性粒细胞，肾上腺皮质激素治疗效果明显等具有诊断价值。当患者为女性时，还应注意与巨大卵巢囊肿进行鉴别。该病以下腹部隆起为主、腰部两侧叩 诊鼓音、无明显的移动性浊音，以及平卧时脐耻径大于剑脐径、两侧髂脐连线不等为鉴别要 点。此外在少数情况下，当腹部逐渐增大，病史较长，而一般情况较好者，还应注意巨大肾 盂积水的可能，无肝病病史，所谓腹水并无移动性，B型超声、肾盂造影等可协助诊断。腹腔镜检查对腹水病因诊断可提供有价值的帮助。张忠兵等人自行研制的多功能腹膜检查针，创伤小、简便、安全，可同时进行腹膜活检、刷检、腹水常规、生化和细胞学检查，对结核性腹膜炎、癌性腹水以及肝硬化合并SBP等具有诊断价值。
以上供您参考，祝健康。

Answer 2

肥胖的人半数可有轻度脂肪肝，但在重度肥胖的病人脂肪肝的发生率可达61%。肥胖者由于体内脂肪组织增加，体内脂肪酸和游离脂肪酸的释放增多，成了机体的主要能量供应物质，而对葡萄糖的利用降低。

一般情况下，葡萄糖利用降低，血中葡萄糖含量升高是可以刺激胰岛素分泌来抑制游离脂肪酸释放的，但当体内脂肪大量增加时，即便受胰岛素抑制，其游离脂肪酸释放的绝对量还是增加，使得过多的脂肪酸大量进入肝脏合成为甘油三脂，于是形成脂肪肝。这就是为什么肥胖者容易发生脂肪肝的基本原理。

此外，肥胖病人的高热量饮食的摄入，也是形成脂肪肝的因素。肝内脂肪的堆积与体重成正比，肥胖病人体重控制后，其脂肪肝的程度减轻。反之，体重增加，脂肪肝亦加重。这说明了肥胖病人的脂肪肝是体内总的脂肪的一部分。减少营养物质的援人、控制体重，可使脂肪肝得到改善。

扩展资料

肝病患者在日常生活中应该多注意饮食，宜以清淡为主且合理搭配，粗细搭配合理膳食,遵循肝病调理的方式方法。肝病患者在家常菜中，不宜辛辣刺激、煎炸油炸的饭菜。

因为首先肝病患者常有湿热，而油腻煎炸属于是动火燥热之物。在药物选择上可以选用葵花护肝片，对肝脏疾病具有解酒、降脂、解毒、抗炎的效果，是保肝护肝的必备良药。治疗脂肪肝，慢性肝炎，药物性肝损伤，酒精肝等疗效显著，且是纯中药制剂，更为安全直效。

参考资料来源：百度百科-肝病饮食

参考资料来源：百度百科-肝病

Answer 3

若是肝硬化可能形成腹水导致肚子变大，肝硬化腹水是一种慢性肝病，由大块型、结节型、弥漫型的肝细胞变性，坏死、再生；再生、坏死促使组织纤维增生和瘢痕的收缩，致使肝质变硬，形成肝硬化。肝硬化肝功能减退引起门静脉高压，形成了腹水症。

Answer 4

是不是 有腹水呀，肝硬化失代偿期 会出现腹水现象 。去B超看一下

Answer 5

肝病是由于肝脏病变引起来的疾病。根据发病原因，肝病分为病毒性肝炎、中毒性肝炎和梗阻性黄疸引起的肝病。病毒性肝炎也是传染性的肝炎，肝病中最常见的是病毒性肝炎。病毒性肝炎包括甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、戊型肝炎和丁型肝炎，乙型肝炎和甲型肝炎最常见，丁型肝炎在我国比较少见。重庆同济医院中医肝病科