Question

身体无不适，CT肺部空洞，肺结核？

患者信息：男 25岁 上海 闵行区
病情描述(发病时间、主要症状等)：
2011.7.1在静安中心医院体检 胸片有阴影 7.4拍CT 7.5得出两上肺渗出灶，考虑浸润性肺结核
7.7 上海肺科医院 痰检 PPD皮试 抗炎药 7.10 皮试 11*13mm 7.11 痰检阴性 继续消炎
7.18 上海闵行中心医院 CT 7.19报告两肺上叶陈旧性结核灶 临床随访
7.19 肺科医院 医生看两CT ，说消炎后两CT没明显变化，考虑肺结核 要吃结核药
7.20 上海闵行中心医院 医生说那是得了结核后 自己好了 后来结的疤 不用吃药
8.1 肺科医院挂专家号 专家诊断：建议诊断性抗痨治疗。就是说要吃结核药。

想得到怎样的帮助：
一方面我不希望自己吃结核药 因为伤肝伤肾（能不吃就不吃）
一方面我怕万一我还是肺结核 传染亲朋好友更不好
请教专家：1、无症状，肺结核很难确诊吗？2、查CT能确定是何种性质的结核吗？比如陈旧性肺结核

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
3、肺结核不吃结核药能自己好吗？

3、肺结核不吃结核药能自己好吗？自己好后是不是就有抗体了，还会感染复发吗？

Answer 1

1.肺结核除非明显找到痰里找到结核杆菌，除非慢纤空，有传染性，一般痰很难找到，或者PPD强阳性，但是中国的结核感染率还是很高的，肺科医院还是比较权威的啦。
2.CT可以看形态，陈旧性常常纤维化，钙化比较多。
3.中国很多人的结核感染都是隐性的，没有什么症状，但是可能会有后遗症，纤维厉害，以后影响肺功能啥的，不是每个人都会，但是概率问题。具体讨论概率其实没啥意义，就算是99%的没事，发生在一个人身上有事，对这个人来说就是100%。肺科医院的专家建议你吃药总是有他的理由的。或者再听听其他专家的意见，这个病不要抱侥幸心理比较好，个人感觉，是药都有三分毒，权衡利弊啦。复发，有可能，免疫力低下了，啥的就会，但是也不是每个人都会。。结核在中国反正药物都比较便宜，国家负担的，对自己负责，对周围的人负责。

Answer 2

1、不用怀疑，100%继发型肺结核；2、继发型肺结核，有空洞形成，但你的病情描述中怎么没有提到空洞呢？3、部分肺结核是可能自愈的，但是有空洞形成的肺结核是必须治疗的，没有自愈的可能性；肺结核治愈后，确实有一定比例的病例复发，从几率上来讲，这是无法避免的。正规、系统的抗结核治疗，是最大程度减少肺结核复发的关键。肺结核治疗不正规，一旦产生耐药性，后果极为严重。

Answer 3

一部分人得了肺结核的确可以自愈，如果不治疗，容易复发，因此建议你规则抗结核治疗，如果痰菌阴性，一般传染性很低或没有传染性。