Question

HLA-B27是阳性，骶骼关节CT无异常，能确诊是强直性脊柱炎吗

晚上睡觉后背疼，翻身困难。侧身睡觉能好一点。最近经常游泳，后背不怎么疼了。最近还经常上火。今天去医院检查结果，B27是阳性，骶骼关节ct无异常，还可能是强直性脊柱炎吗？我是男性，24岁。有点偏胖，不爱感冒，不厌食，不挑食。

Answer 1

您好！强直性脊柱炎的早期症状是以骶髂部，腰背部，髋部或大关节疼痛，同时伴有腰背部僵硬，这种僵硬感以晨起为明显，经活动后尚可减轻，临床称之为晨僵。但是在临床中多数以腰骶和髋部疼痛为首发症状，也有首先发生膝关节疼痛，或首先发生踝或足跟部疼痛，或首先发生腿疼和坐骨神经痛者。
在临床中，如果在10—35岁的男性中，发生腰骶、髋关节部位的持续或间歇性疼痛，同时伴有腰部的僵硬感，弯腰、下蹲受限，或发生不明原因的跟骨、胸锁、肋椎、颞颌、柄体、跖趾等小关节的疼痛，都应想到是否患有强直性脊柱炎。应检查排除是否患有强直性脊柱炎，大部分病人只要拍一张清晰的骨盆正位片，同时检查一下HLA—B27，就可以确诊。

病情处于什么样的阶段，是要在医生的详细分辨后确定的。
平时注意，睡眠时避免垫枕头且不睡软床。睡觉时最好是平躺保持背部直立。

祝早日康复！

Answer 2

您好！
强直性脊柱炎的早期症状如下：
(1)腰痛、腰僵3个月以上，经休息不能缓解。 　　
(2)单侧或双侧坐骨神经痛，无明显外伤史、扭伤史。 　　
(3)反复发作的膝关节或踝关节肿痛，关节积液，无明显外伤史、感染史。 　　
(4)反复发作的跟骨结节肿痛或足跟痛。 　　
(5)反复发作的虹膜炎。 　　
(6)无咳嗽等呼吸道症状，无外伤史的胸部疼痛及束带感，胸廓活动受限。 　　
(7)脊柱疼痛、僵硬感、甚至活动功能受限，无明显外伤史、扭伤史。 　　
(8)双侧臀部及髋关节疼痛，无明显外伤史及劳损史。 　　
(9)突然发生的脊柱及四肢大关节疼痛、肿胀、活动功能障碍。

对16-25岁青年，尤其是青年男性，如出现上述症状，则应特别警惕有无强直性脊柱炎的可能，强直性脊柱炎一般起病比较隐匿，早期可无任何临床症状，有些病人在早期可表现出轻度的全身症状，如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。由于病情较轻，病人大多不能早期发现，致使病情延误，失去最佳治疗时机。

希望对您有所帮助，祝您早日康复！

Answer 3

放射学检查是诊断强直性脊柱炎的关键。因为所有强直性脊柱炎均有骶髂关节炎，且骶髂关节为强直性脊柱炎最早受累部位，所以对怀疑有强直性脊柱炎者，应摄骨盆正位片。

骶髂关节的X线上可以表现为骶髂关节两侧的斑点状硬化、侵蚀、关节间隙狭窄，最后骶髂关节融合强直。虽然骶髂关节病变发生早，而且是诊断的重要依据，但最为典型的X线表现是腰椎的竹节样病变，因此，腰椎的正、侧位片在这些病人不能省去。

当骶髂关节在平片上表现不明显时，CT、放射性核扫描、磁共振等影像学检查对疾病的早期诊断会提供很大帮助。需提醒病人注意的是：在做骶髂关节X线检查前一天的晚间应服用导泻剂，在晨起排便后再拍片，以保证X线片的清晰度。
　

　强直性脊柱炎的血液化验常无特异性改变。虽然90％以上病人血清中HLA—B27阳性，但也只能作为诊断的参考。疾病活动期的病人大多血沉增快，半数以上的病人血清C反应蛋白增高和免疫球蛋白升高，因此可用作辅助指标来监测疾病的活动程度。

专家在线咨询，可详情了解强直性脊椎炎治疗方案，预防措施，日常护理及注意事项，愿早日康复

Answer 4

有可能，保持平卧吧，防止驼背畸形。加强营养和身体锻炼。