Question

肺癌术前一定要做支气管镜检查吗？

患者信息：男 65岁 北京 西城区
病情描述(发病时间、主要症状等)：
男，65岁，X光，CT检查：右肺上叶阴影，纵膈淋巴结肿大，考虑肺癌可能性大，想做手术切除病灶，术前一定要做支气管镜检查吗？不做的话，是否会有误诊可能？

Answer 1

如果通过影像学和病理学能确认，就不要做支气管镜检查，支气管镜检查必不能保证每次取样成功，有些病人因取样失败而耽误病情治疗，另外支气管镜检查较为痛苦，支气管镜检查唯一的好处是如果取样成功，能直接看到癌细胞

追问

问题是现在没有病理诊断，患者有肺大泡，不能做穿刺活检，如果没有做病理检查直接手术是否合适？

追答

做过肿瘤标志物检查吗

追问

做了X光，CT，核磁共振检查确认没有脑转移和骨转移，患者有肺大泡，穿刺取病理风险太大，所以现在没有细胞学病理诊断，如果不做支气管镜检查，直接手术是否存在误诊的可能？

追答

我说的是癌胚抗原查了吗

追问

谢谢，您非常专业。癌胚抗原是什么，怎么查？是不是要取到病变组织，然后进行病理分析，以便最终确诊癌症类型及分期？

追答

是抽血化验分析

追问

做了抽血化验：
癌胚抗原（CEA) 3.12，生物参考区间为：小于5.0；
鳞状细胞癌相关抗原（SCC)1.00，生物参考区间为：小于1.5；
但组织多肽抗原（TPA) 140.00，超过生物参考区间上限：120.0；
细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1) 6.93，高于生物参考区间上限：3.3。

根据这些指标能确诊是不是肺癌吗？
再次表示感谢！

追答

基本上是了，最终结论要看病理切片分析结果

Answer 2

1、X线检查
　2、支气管镜检查
　3、放射性核素检查
　4、细胞学检查
　5、剖胸探查术
这样可避免延误病情致使肺癌病例失去早期治疗的时机。

Answer 3

最好做一下