Question

请狂犬病专家来帮我解答下，一位处于极度恐惧状态的人，急急

患者信息：女 24岁 江苏 无锡
病情描述(发病时间、主要症状等)：
12天前被隔壁家狗抓伤，当时狗狗很健康（毛发旺盛，也活泼，只是后肢不直，弯曲状）。狗原本是流浪狗，收养他的。我被它抓在膝盖，一道红扛，没血，但有点疼，第2天就没痕迹了。可是最近3天，狗狗开始不吃东西，掉毛严重，一团一团的掉，眼屎非常多，要经常擦才行，眼睛有点红，不流口水，水也喝，不怕光，叫它还是有反应的，尾巴也不下垂，但是它无故狂叫，叫了3天，叫声已经嘶哑，有异物放面前它就狂咬，后驱因为原本就有点弯曲，所以感觉走路不稳，对了还会舔自己的尿，这些状况又感觉像狂犬病。吓人

想得到怎样的帮助：
狗12天了没死，按照WHO10天观察法应该我被抓时候传染性，但是我怕，于今天去补打了疫苗，不知道还有用不？再问，狗以为状态到底能不能确定是狂犬病，发病大约3天。

Answer 1

看了你的描述，这狗还真有蛮多症状挺像狂犬病的发作状态的，呵呵。

既然你也知道who的10天观察法，具体说这是一位著名的泰国医师，对自然感染的狗猫作了长达20年（1985-2005年）的观察（对象是1820只狗和332只猫），发现它们患了狂犬病都会在10天内死去。10天观察法，它是被WHO承认的，几乎100%正确的，国外的医疗制度之严格，大家都应知道的。而你都已经过了13天了还没事，你应该也可以放心的。不然，可以找who打官司 了。

看你后面又说：“医生说过了12天打疫苗无效”，不知是按什么理由理解的?..如果我理解为是按who的10日观察法你现在确实不用打，打了也是对未来咬伤做预防效果。
如果理解为超过24小时打，延迟注射无效，毕竟现在还有很多人都还是这样理解的。那这个医生太可恶了，这些话不应该出自一个专业的有责任心的医生口中。
国内很多地方处置都不一样，有的说打，有的说打了无效，挺矛盾的，都没一个统一的处置标准。
我个人对犬伤患者最常强调的三大原则是：
1、暴露后早打比迟打好，迟打比不打好；
2、应及时正确处理伤口；
3、没能及时注射疫苗也应该尽早到疾控机构注射疫苗，只要在全程注射疫苗、产生足够狂犬病毒抗体之前还没有发病都应该视为有效的。
呵呵，跟who冲突了，没办法，毕竟who的十日观察法在国内不适用。

所以说你也别用担心，既然都已经在打针了，说到打针建议超过24小时的第一和第二针剂量加倍。
按who的十日观察法，那你更无需担心的。

追问

谢谢你能在那么晚的时候还在帮我作答，感谢
从你的说法中我又有疑问了，13天过了，我看狗已经是快不行了，但是没死。其实从主人发现他异常到今天才足足4天，您说发现他们得狂犬病会在10天内死去，如果它真的今天死了，其实才4天，那能证明它真的是狂犬吗。可是它抓我的时候在发病（发现异常）前8-9天，我真的不会被传染吗？10天的说法，是被抓那天开始算，还是发病那天开始算10天啊，再说下医生，我要求第一针注射双倍，她不肯

追答

狗只在狂犬病发病 前4－5天才会在唾液中排毒，也就是说，如果狗在咬你的时候唾液 中含有狂犬病毒的话，那么狗一定会在10天之内死亡。只要狗没在咬你后十天之内死亡，你不会有事的。10天观察期是暴露后（被咬、抓伤后）观察犬10天仍健康可停止治疗，一旦动物有异常，立刻启动治疗程序。
WHO的这个建议还有一个前提条件，就是肇事动物有明确的接种史，使用的疫苗一定是安全有效的疫苗。

Answer 2

病情分析：你好，仅仅根据你说的不能确定小狗是否有狂犬病。小狗在咬人时没有狂犬病就不会传染人，只有发病的狗才有传染性。现在注射疫苗仍然是有用的，即使感染的人没有发病就可以注射疫苗。当然你的情况一般是没事的，不必过于担心。如果有担心可以在疫苗注射完后检查抗体，有了抗体就可以保护你了。
意见建议：祝你健康快乐

追问

什么样子才能确定是狂犬病呢？得了狂犬病是不是10天内必死无疑呢。所以关于WHO提出的10天观察法，是不是理解为，被咬10天内小狗没死就没事。还是，10天内没发病算没事，因为它发现发病，也不能确定是否为狂犬病。我要变成恐狂了、哎

Answer 3

你没有伤口，没有破皮，啥事也没有，不会得狂犬病的。
首先，狂犬病即使打了针，也不一定是百分百管事，但是前提是带毒的狗，但是毒在动物的哪里呢？一般是指唾液，但是狗和猫都有舔爪的习惯，可能抓子也带。但是哪些动物的唾液才带毒呢？发病的动物！你要看清楚这条！我说的是很专业的，发病和即将发病的动物，也就说，即使狗带有狂犬病毒，但是他没有发病，他的唾液也不会有毒。这就是为什么有WHO的10日观察法。所谓10日观察法就是说，你被咬了，但是你不知道这只狗是不是要发病了，被咬了，立刻打疫苗！，然后观察这只狗或者猫10天，10天之后没事，OK停止打疫苗！为什么要 10日，因为狗发病前2天一般唾液开始带毒，有例外的是前5天就带，所以10天是为了保险起见。

追问

那WHO的十天观察法，是10天内狗或者猫死掉，还是10天内狗猫不发病。我假设隔壁家狗现在是狂犬，是在8-9天发病的，现在12天，还没死掉。到底能不能说明我在被抓的时候他还不带有传染性呢，狂躁啊（PS：没流血，但是我总觉得皮有点破，不然怎么会刺痛。555）

追答

是10天内狗或者猫死掉。
刺痛是因为有压力刺到你的神经，跟你有没有破皮没有关系。
就算破了点皮，又没伤口、又没流血用肥皂水洗洗就是了，即使有病毒也被你的第二层皮肤给抵挡住了。

Answer 4

既然你也知道是日观察法，还担心什么，而且你那根本不算伤口，只是有抓痕，狂犬病的传播方式我不用讲了吧，十日法你都知道这些也应该是知道的，唾液传播。
而且你的狗根本就不是狂犬病，带他去医院了吗，再不去医院死定鳄梨。有点像犬瘟热，也有可能是发烧了。

Answer 5

没事的 别担心了 打了狂犬疫苗你还怕什么？就是不打也没事！
听俺奶奶那会讲谁没别狗咬过
也没谁打针去(那时也没有)
更没见谁得狂犬病死！
别愁了 放宽心 该干哈干哈

追问

可是我是第12天才去打的，而且狗狗已经病的比较严重了，我感觉是狂犬病，哎