Question

总胆红素偏高，直接胆红素偏高，无甲肝乙肝，是什么原因？

患者信息：男 19岁

肝功能化验就是总胆红素和直接胆红素偏高，为34和17.9，其他正常，检查也没有甲肝和乙肝，有可能是什么原因？我不抽烟不喝酒

Answer 1

您的情况为以直接胆红素增高为主的总胆红素增高（间接胆红素是正常的吧？），提示为梗阻性黄疸，即胆汁排除不畅，例如胆石症或其他原因引起的胆道阻塞。
不过该结果只能提示往这个方面考虑，并不能通过这个结果就直接判断，甚至正常人也可能出现一过性增高，还需要结合其他检查和体征综合考虑才能作出诊断。

追问

胆汁排除不畅？下一步该怎么检查？，应该有很长一段时间了 大概一年前开始发现有尿黄

追答

直接胆红素升高可以直接导致尿黄，B超对判断胆石症比较好而且几乎没有损害，如果排除胆石症，就要考虑肝胆的其他疾病，CT也可以考虑做一下。

Answer 2

1.轻度升高，需要排除酗酒和熬夜、以及长期用药的影响
2 如果明显升高，建议直接做肝胆彩超检查

Answer 3

病情分析：
意见建议：
总胆红素增高常见于： 　　（1）肝脏疾患：急性黄疸型肝炎、急性黄色肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化等。 　　（2）肝外的疾病：溶血型黄疸、血型不合的输血反应、胆囊炎、胆石症等; 　　（3）见于中毒性或病毒性肝炎、溶血性黄疽、恶性贫血、阵发性血红蛋白尿症。红细胞增多症、新生儿黄疸、内出血、输血后溶血性黄疽、急性黄色肝萎缩。

Answer 4

可以考虑是不是胆管出问题了，做个B超看一下吧。