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泌尿外科护理论文

Answer 1

　　泌尿外科论文老年人临床护理科论文：
　　泌尿外科老年手术患者的护理风险因素分析与安全防范
　　【主题词】　泌尿外科手术/护理;风险调节
　　我院泌尿外科2006-12-2009-12的住院患者中,老年手术
　　患者86例,其中男72例,女14例,最小年龄60岁,最大年龄
　　82岁。针对泌尿外科老年手术患者存在的护理风险,分析护理
　　风险的相关因素以及针对这些风险因素如何防范,提高护理质
　　量,为患者提供安全优质服务。
　　1　护理风档悄险因素分析
　　1.1　老年手术患者的特点　老年人生理储备能力有限,对手
　　术的耐受力与年龄成反比关系,尤其是对伴有并存病的老人,
　　其耐受力更差。手术创伤可使并存病的病情加重,易引起其他
　　组织器官连续性病变。
　　1.2　泌尿外科的护理风险
　　1.2.1　各种引流管潜在的风险　手术患者多带有导尿管、膀
　　胱造瘘管等管道,存在脱管、堵塞、感染的可能,例如前列腺电
　　切术后的患者,如果引流管有血块堵塞而无法冲通时,必须二
　　次手术清除膀胱中积存的血块;在上尿路手术中运用双J管,
　　术后出现双J管的移位,需在膀胱镜或输尿管镜下解决问题。
　　1.2.2　跌倒、坠床、烫伤　老年患者行动缓慢、自理能力差,易
　　发生跌倒、坠床的危险。加之患者老年体弱、感觉迟缓,使用热
　　水袋保暖易发生烫伤。
　　1.2.3　并发症的可能　因老年患者自身身体素质差、抵抗力
　　低,术后活动少、卧床久等特点易并发其他疾病,如压疮、肺部
　　感染、便秘等并发症。
　　1.3　护理管理风险因素
　　1.3.1　护理人员风险意识滞后、法律意识淡薄　随着我国社
　　会经济的发展,物质生活水平的提高,维护自身权益的意识明
　　显增强,患者和家属对医院及医护人员的要求越来越高,但是
　　受传统护理习惯的影响,护士多按医嘱被动工作,对护理中潜
　　在的风险不够重视;护理人员不熟知法律法规,不明确自己在
　　护理工作中的法律责任、义务、范围。
　　1.3.2　护理人员业务素质较差,专业知识不全面　由于业务
　　素质较差,技能操作不熟练,给患者带来痛苦,不熟悉专科抢救
　　流程、应急预案,而在抢救中延误抢救时机。老年手术患者的
　　并发症多,病情变化快,如对病情变化观察不及时,或无预见性
　　防范,就很容易加重患者病情。
　　1.3.3　护理人员责任心不强,未严格执行护理工作制度及常
　　规　护理评估不充分,使患者出现并发症;未严格执行交接班
　　制度和分级护理制度,对患者的病情没有做到心中有数;未严
　　格执行查对制度而给患者发错药、打错针。
　　1.3.4　护患沟通不良　护理过程中不注重语言交流,尤其对
　　老年患者缺乏耐心,缺乏沟通技巧,回答问题简单。如患者病
　　情出现变化及相应的护理措施不及时,又未合理地向患者及家
　　属解释,使患者产生不信任。
　　1.3.5　设备、物品的管理欠缺　患者急救时,不能保证设备的
　　完好状态,导致患者对护理工作不满而发生纠纷。
　　1.3.6　护理记录不规范　护理记录与医生病例相符性差,重
　　点不突出,书写不及时,流于形式,没有做到“写我所做,做我所
　　写”。
　　2　护理风险的安全防范
　　2.1　强化安全质量教育,提高护理人员的风险意闭州识　人人学
　　习《医疗事故处理条例》和《护士法规》,通过考核才能上岗。护
　　士长每天利用晨间交接班时间对科室护理工作环节中容易出
　　现的问题给予及时提醒防范。每天巡视病房两次,对老年手轿蠢蔽术
　　患者重点质控,对护理提出要求,要求护理人员评估危险因
　　素[1]。
　　2.2　持续护理理论和技术操作培训,提高业务素质　每月组
　　织业务学习和护理查房,遇到疑难病、复杂手术及新技术、新业
　　务,邀请医师讲课,制定护理计划,做好病情观察,预防并发症
　　的发生,提高护士对疾病发展的预见性。定期进行护理技能考
　　核及抽查,对新进护士,每月考核,成绩合格才予以准入。
　　2.3　完善护理工作制度、工作流程及专科应急预案　通过制
　　定完善的护理工作制度和操作流程,来规范护理人员日常护理
　　工作。制定泌尿外科专科疾病的应急预案,以业务考试、质控
　　检查提问方式检查护理人员应急能力,对各种有可能发生的事
　　情做到早预防、早救护[2]。
　　2.4　加强与患者的沟通,正确处理护患冲突　树立“以患者为
　　中心”的服务理念,在为患者服务中,礼貌用语,及时与患者和
　　家属交流沟通,解决患者的疑问和不适,疏导不良情绪,满足患
　　者合理要求。避免发生护患冲突,一旦发生,护理人员也应从
　　责任和义务的角度,去谅解患者不稳定的心态,同时尝试运用
　　一些技巧如换位思考、冷处理法,可以降低或避免护理纠纷。
　　2.5　加强组织管理,明确护士长在临床护理管理中的作用　
　　护士长既是护理人员各项护理工作制度和操作常规执行与落
　　实的监督者,又是患者和家属对护理工作意见的倾诉对象。护
　　士长每日查房两次,检查护理工作质量,及时发现护理缺陷,杜
　　绝可能发生的护理偏差,还要认真听取患者及家属意见。护士
　　长在护患沟通中起到重要的作用,一方面巧妙弥补护士沟通的
　　不足,及时化解护患矛盾,另一方面让患者理解护理工作,互相
　　信任,让护理质量在良好的护患关系中持续提高[3]。
　　2.6　加强物品、设备的管理　保证病区物品和设备的完好,抢
　　救室和抢救物品专人管理,班班交接。
　　2.7　加强护理文书的书写质量　组织学习《护理文书书写标
　　准》和《专科症状的书写》,建立示范样本。对老年手术患者的护理记录,护士长做到日质控,做到病情变化随时记录,避免护
　　理记录不及时、不准确及字迹潦草和涂改现象。
　　【参考文献】
　　[1]　刘春乔,李亚红,王晓玲,等.精神科安全管理中的护理风险因素
　　分析及对策[J].中国误诊学杂志,2009,9(20):4890.
　　[2]　白秀荣.护理风险因素与防范对策[J].中国误诊学杂志,2007,7
　　(23):5642.
　　[3]　陈稚林.临床护理风险因素分析及防范对策[J].全科护理,2009,
　　7(19):1765-1766.

Answer 2

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Answer 3

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