Question

哪些情况会引起尿路狭窄？

Answer 1

导致尿道狭窄、尿流不畅的原因有两类，一是痉挛性尿道狭窄，二是器质性尿道狭窄。 痉挛性尿道狭窄，暂时“封路” ，痉挛性尿道狭窄是由于尿道外括约肌的收缩所引起的，只是一种暂时的现象。诱发原因可为尿道炎、尿道结石、尿道内器械的应用或性欲异常等，也可由于精神因素所引起。检查中，钝头器械（如导尿管、膀胱镜）在尿道内遇到阻挡时，若连续施以轻巧的压力，痉挛性尿道狭窄病人的尿道常突然放松而使器械通过。在麻醉下，痉挛性狭窄的尿道可完全松弛而不产生梗阻。 　　器质性尿道狭窄，永久“毁路” ，器质性尿道狭窄在临床上较痉挛性尿道狭窄多见。病因分三类：先天性尿道狭窄、炎症性尿道狭窄（如淋病性尿道狭窄）、创伤性尿道狭窄。当尿道受到较重的创伤时，在修复过程中，受伤组织形成瘢痕，当瘢痕收缩时，尿道变得狭窄，故尿道狭窄多在伤后数月出现。炎症性尿道狭窄见于淋病、尿道结核或非特异性尿道炎。急性尿道炎时，尿道组织受到炎症浸润；在慢性期，炎症逐渐吸收，形成瘢痕而引起尿道狭窄。故炎症性尿道狭窄多在急性尿道炎一年或数年后发生。由炎症引起的尿道狭窄比创伤所致者范围较广泛，瘢痕组织更多，治疗更加困难。 尿道上的狭窄，阻碍了尿流的排泄，导致排尿困难。初起排尿费力，排尿时间延长，尿流分叉；随后尿线逐渐变细，射程变短甚至呈滴沥状；当膀胱收缩而不能克服尿道阻力时，就出现排尿不尽或尿潴留，甚至走到另一个极端，由于尿液充溢，压迫损伤膀胱，出现尿失禁。尿道狭窄时常伴慢性尿道炎，此时尿道外口常有少量脓性分泌物。就像排水不畅的渠道容易污浊一样，尿道内的尿液受阻滞留后，易被感染，导致反复尿路感染、前列腺炎和附睾炎等，严重者甚至因尿道梗阻引起肾功能减退，甚至出现尿毒症。 器质性尿道狭窄的处理，一般先试行尿道扩张，如尿道扩张难以实施或效果不好，则考虑手术。术后留置导尿管一个月或更长时间，在此期间，病人除了多饮水，保持足够的尿量外，要特别做好导尿管的护理，避免感染。拔除导尿管之后，应根据排尿情况，决定是否辅以一次或数次的尿道扩张，直至排尿正常。器质性尿道狭窄的处理往往比较复杂，而且难以在短期内通过一两次处理而治愈。如尿道扩张要持续数月或更长时间，腔内手术或开放手术后常需要辅以相当时间的尿道扩张治疗。病人在就医时，应有充分的心理准备，积极配合可能耗时较长、方法较复杂的治疗过程。