Question

乙肝问题，高手请进！！！

男，现年29岁，10年前的高考查出乙肝大三阳，当时的DNA 3.47E+08。以下是本人2011年8月4号的检查单，请大虾帮忙分析一下，
粘贴复制的不要！！！

河南省人民医院检验科报告单
代号 项目 结果 参考值
ALT 谷丙转氨酶 52↑ 0—40U/L
AST 谷草转氨酶 24 0—40U/L
TP 总蛋白 77.2 60--80 g/L
ALB 白蛋白 45.6 35--55 g/L
GLO 球蛋白 31.6 20--45 g/L
TBIL 总胆红素 27.6↑ 5--21 umol/L
DBIL 直接胆红素 8.7↑ 0--7 umol/L
IBIL 间接胆红素 18.9↑ 0--17 umol/L
ALP 碱性磷酸酶 77 40--150 U/L
GGT 谷氨酰转肽酶 45 0--50 U/L

河南省人民医院
腹部彩色多普勒超声诊断报告单

检查所见：

肝脏：左叶纵切 41 × 45 mm；右叶肋下 0 mm，厚径 93 mm,斜径 141mm,
肝脏轮廓 清 ，形态 规 ，包膜 光 ，下缘角 钝 ，肝内管系 欠清 ，
肝内回声呈 增粗

肝外胆管内径 4 mm, 门静脉主干内径 11 mm,

胆囊：纵切 70 × 32 mm, 轮廓 清 ，胆囊壁 毛糙 ，胆囊内 透声可

胰腺：胰头 12 mm,胰体 10mm,胰尾 11mm,胰内回声 均匀 。

脾脏：厚径 37 mm, 肋下 0 mm，脾静脉内径 1 mm,

肾脏：右肾 100 × 47 × 46 mm,左肾106 × 44 × 51 mm,
包膜 光 ，形态 规 ，位置 可 ，肾实质 未见明显异常 。

提示： 1 肝实质回声增粗。
2 胆囊壁毛糙。

检查日期：2011.8.4

乙肝五项定量
代号 项目 结果 参考值
HBsAg 乙肝表面抗原定量 349.0↑ <0.5 ng/ml
HBsAb 乙肝表面抗体定量 0.73 >10 mIU/ML
HBeAg 乙肝表面e抗原定量 0 0—0.5 PeIU
HBeAb 乙肝表面e 抗体定量 >30↑ <1.5 NCU/ML
HBcAb 乙肝核心抗体定量 >20↑ <0.1 NCU/ML

AFP定量
代号 项目 结果 参考值
AFP 甲胎蛋白AFP测定 1.70 0—16 ng/ML
HBV-DNA定量
代号 项目 结果 参考值
HBV-DNA 乙肝病毒DNA定量 4.06E+02 <1.00E+03 IU/ML

Answer 1

　　乙肝的治疗，需要达到如下效果
　　1，肝功恢复正常。
　　你第一个化验单中的各项就是肝功检查的内容，在结果旁边有箭头的就是超出正常范围的，箭头向上表示超出上限，箭头向下表示超出下限。从结果看，你的肝功基本上算是正常（当然，严格来说，有几项是超标的，不能算是正常，所以是“基本上”）
　　2，e抗原（HBeAg，第三项)转阴并伴随e抗体（HBeAb，第四项)转阳。
　　你的第三个化验单就是乙肝两对半的检查内容。可以看到你的e抗原还未转阴（第三项），e抗体也还未转阳（第四项）。
　　3，HBV DNA转阴。
　　你的最后一个化验单就是DNA化验，结果显示你的DNA是阴性（不过，据我所知，目前医疗水平的检测下限是500，你这个406是怎么检查出来的？）
　　4，肝组织学好转。
　　这个我个人认为要看彩超结果。你的第二个化验单就是彩超。根据提示，你的肝实质回声增粗，胆囊壁毛糙，说明你的肝脏有所损伤，应引起注意。

　　以上所说是指在大三阳的情况下接受治疗应达到的结果。但是貌似你在做这次检查之前并没有在接受治疗。如果是这样，由于你的DNA复制水平较低（才406），不适宜接受治疗，应注意作息和饮食，并按时复查，监控病情发展。

　　注意！！！以上内容仅供参考，不能作为任何决策的依据，请斟酌。

追问

大虾 你好： >这句话说的意思是大三阳吧？但我的好像是小三阳啊？
我是在河南省人民医院检查的DNA定量。
你能再帮我详细分析一下么？分就给你了，

追答

关于两对半，你的化验单里只提到“参考范围”，而没有说处于这个范围的结果是阴性还是阳性，同时，因为有些项目我们希望出现阳性，有些项目则希望出现阴性，每个医院给参考范围的方法貌似不太一样，所以我可能有些误读了你的化验结果。
根据你追问的情况，你的两对半化验单中的“参考范围”可能分别对应的是：阴，阳，阴，阴，阴，若真是这样，你是一四五阳，属于小三阳。同时，你的肝功基本正常，DNA阴，无需治疗，但需定期检查（三个月~六个月一次），监控病情发展。
关于DNA定量检测结果，据我所知，最好的仪器检测下限是500，此结论仅为本人经历，非权威结论，可能是我去过的医院都没有那么好的仪器吧。

以上言论只代表个人意见，不能作为任何决策的依据，特此声明。

Answer 2

你是乙肝小三阳，HBV-DNA检测阴性，目前不用治疗。

肝功能检查中ALT和胆红素稍高。可不治疗，但是要密切注意ALT、AST、及其它各项变化。

建议半个月~ 一个月后再做一次肝功能检查。日常饮食易清淡为主。

检讨一下自己近些天有没有喝酒、熬夜、服用药品、过渡劳累等，如果有上述问题并且是这

些问题造成肝功异常，纠正后通常不需服药肝功能自然能恢复正常。

Answer 3

这个报告对于乙肝患者来说还行，但最好当然用药物把谷丙和胆红素降下去，一般乙肝是好不了，但尽量保持肝功能正常才是明智的选择，身体最重要，早治少受苦，妹妹我的病医生说查不出，才叫惨

Answer 4

1、你的肝功能算是正常的。谷丙转氨酶52↑偏高一点没有什么问题。
2、你的B超检查结果算是挺好的，你的DNA从8次方降到阴性，对肝脏多少是有些损伤的，但是肝脏的自我修复能力很强，没什么问题。
3、乙肝病毒DNA定量4.06E+02这个是阴性的，说明你的乙肝没有什么传染性了。
4、乙肝抗体是第二项就是：HBsAb乙肝表面抗体定量 0.73 >10 mIU/ML
5、给你的建议：你的检测结果都是比较正常的，小三阳、DNA阴性，是乙肝携带者，不需要治疗，自己保养好，定期检查就行。不要喝酒熬夜。