Question

结石是怎么得来的？

输尿管结石是怎么得来的？ 该怎么治疗，注意些什么？

Answer 1

结石形成的有关因素： 尿石由尿液中所含的晶体与胶体沉积，集聚而成。结石形成的因素可能是综合性的，不同成分和不同部位结石的形成显然不尽相同。有些与外界环境有关，有些则与患者内在因素有关，如营养不良、维生素A缺乏、地理环境、饮食习惯、遗传趋向、代谢改变和尿路局部改变均为重要因素。例如甲状旁腺功能亢进、尿路梗阻、感染、异物等与尿石形成的关系已完全肯定。 泌尿系统结石病的病因： 1.环境因素 (1)自然条件:自然条件可直接或间接对人体起作用。我国结石病的发病率根据地区差异来看,南方高于北方。因为南方气候炎热,炎热的天气因大量出汗而导致尿的浓缩,增加结石成分的过饱和度并诱发促进物的活性。 (2)社会条件:经济水平的提高,人们生活水平的提高,反到促使结石病的发病率上升。这是因为人们生活饮食盲目追求高钙食品,高钠食品.高脂食品和过食辛辣所致。 2.个体因素 (1)种族遗传:非洲黑人和美国黑人患结石病比其它少得多。有些与结石有关的疾病如肾小管酸中毒.胱氨酸尿症都是常因染色体的显性或隐性遗传所致的肾小管功能障碍,原发性高草酸尿症及高嘌呤尿症及某些高尿酸血症也源于先天性酶缺乏。结石病者家族的发病率明显高于非结石者家族,除生活条件的接近外,遗传可能也有一定的影响。 (2)疾病:甲状腺机能亢进症可导致骨钙大量溶出并促进肠道钙的吸收引起高血钙和高尿钙(高血钙和高尿钙是泌尿结石形成的一个重要原因)。结石也是外科的一些疾病和长期卧床的合并症如（溶骨性骨肿瘤.胆道疾病.回肠造口手术.肠切除手术等可造成显著的代谢变化或肠道功能紊乱时都有可能诱发结石。 (3)其它代谢异常:除上述先天性疾病引起的代谢异常外,还有一些患者有一定程度的代谢异常但原因还不十分清楚,即所谓特发性异常的病人,最常见的是特发性高尿钙。近年来进一步研究发现这类病人肠管对钙的吸收能力比正常人强,称之为吸收性高尿钙。有些人则在空腹排除吸收的影响后肾脏仍排出较多的钙,称之谓肾性高尿钙。在研究中发现有些结石病人草酸的吸收或体内的草酸合成要比正常人多得多。有的病人经常排出较多的尿酸。 (4)饮食习惯和机体的适应能力:不喜欢饮水的人容易长结石。成年人过多地吃乳品会导致钙的吸收过多,肉类和糖都能促进肠道吸收钙。肉类,特别是动物的内脏含较多的嘌呤,这些能够增加尿的尿酸和降低尿的pH值,容易形成尿酸结石。菠菜含草酸十分丰富，大量食用会增加尿中的草酸排泄。食物越精制，肠道吸收就越快,尿中结石形成成分的波动就越明显,相反粗制食品含纤维较多,吸收和排泄相对要慢一些,它不容易形成结石。多吃盐的人,尿钠增加,它也可以促进钙的排泄。所以高钠的摄入也是结石形成的一个原因。 (5)药物:乙酰唑胺,维生素D的中毒.大量服用维生素C(大量的维生素C会转变为草酸),皮质激素磺胺类均可发生结石,阿斯匹林也有增加尿草酸的作用。 3.尿路因素:梗阻可以使尿中已形成的晶体或颗粒滞留,促使其继续生长,还可以并发感染。肾结石容易发生于多囊肾.海绵肾.肾盂和输尿管畸形或狭窄的病人。结石发生于肾内型肾盂也多于发生在肾外型肾盂者,这些都充分表明梗阻在结石形成上的作用。尿中的晶体颗粒也可附于受损害的粘膜上形成滞留而生长成结石。 尿路感染，尤其致病菌有分解尿素产生氨的作用，使pH值提高.粘蛋白的聚合.细菌本身的感染产物都可促进结石的形成。尿路中的异物如缝线.导尿管都可诱发结石。肾脏还可因各种因素如代谢障碍.缺血缺氧.毒素作用等都可能导致各种程度的损害,脱落的细胞碎片,排出的基质颗粒都可作为生长结石基础。

Answer 2

输尿管结石绝大多数来源于肾脏，包括肾结石或体外震波后结石碎块降落所致。由于尿盐晶体较易随尿液排入膀胱，故原发性输尿管结石极少见。有输尿管狭窄、憩室、异物等诱发因素时，尿液滞留和感染会促使发生输尿管结石。输尿管结石大多为单个，左右侧发病大致相似，双侧输尿管结石约占2～6％。临床多见于青壮年，20～40岁发病率最高，男与女之比为4.5∶1，结石位于输尿管下段最多，约占50～60％。输尿管结石之上尿流均能引起梗阻和扩张积水，并危及患肾，严重时可使肾功能逐渐丧失。