Question

医生说是小细胞肺癌转移，晚期，发现时候已经淋巴转移。

右侧颌下的淋巴是两个月之前开始有的，4月1号左右吧，5月1号拍的PET，现在是6月一号，颌下的淋巴比之前又大了不少。下图是PET诊断说明。5月刚做完10天的脑部放疗和4天的化疗（顺铂+多西他赛）。现在在家等着10号去检查，然后下一次化疗。

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Answer 1

1、现在的首要问题不是原发灶，而是颅内转移灶。
2、头晕头痛是颅内转移致颅内压增高的症状。
3、多发颅内转移看转移灶的数量和大小，如果病灶较小并且在3个以下，可以考虑全脑+局部加量放疗，数量多直接全脑放疗缓解颅内压增高症状。如果一般条件可以耐受的情况下，也可以考虑同时行颈部转移淋巴结放疗。但副反应会较大，不建议同期做两个部位的放疗。
4、放疗同时行脱水降颅压对症治疗。
5、如果身体条件允许，可于头部放疗同时加全身化疗治疗颈部淋巴结转移。同样副反应会较大，须酌情考虑。
6、我在临床中没有听过不能吃肉不能吃甜食的说法，相反的是建议优质蛋白饮食，加强营养，放化后期身体素质会下降，很多人有不同程度的低蛋白血症，需要补充优质蛋白。
7、出现颅内转移及颈部淋巴结转移，不建议手术。

追问

现在脑部的转移瘤只有一个1CM大小的了 水肿也消退了不少 但是淋巴和肾上腺有发展的趋势 这种情况脑部可以做伽马刀手术吗？手术后会不会扩散？

Answer 2

实话实说，最多一年，积极治疗的话，但愿能延长寿命吧。这位老人治疗后效果就比较好你可以去看看 刘也 为癌 之征程 坚持到底 祝你好运。

Answer 3

实话实说，最多一年，积极治疗的话，但愿能延长寿命吧。

Answer 4

您想问什么呢?

追问

右侧颌下的淋巴瘤能不能切除？会不会手术后吃饭困难？其实能活多长时间之类的我也不想知道了，就是不想看着他受罪，确定是肺部是原发的吗？看那个摄取值不太高

追答

如果诊断准确的话，淋巴结肿大是转移来的，切除没太多的意义，更多的还是听初诊医生的意见吧
如果对初始诊断有怀疑的话可以考虑做病理活检

追问

淋巴穿刺过了，确定有癌细胞，两个月前还一点症状都没有，只是头脑微微有点晕，淋巴肿大的时候都跟正常人一样，做完PET的第二天就跟换了一个人似的。现在右脚不太听使唤，身体没有力气，头部水肿导致头晕像喝醉酒的痛。只能维持现状了？多余的手术都是遭罪啊，饮食方面注意点什么？网上说不能吃太多肉食甜食什么的，否则肿瘤会发展更快？现在这上面的真假混淆，都分不清了。遇到这病真的没有信心

追答

没有那么多说道，正常饮食就可以，只能说这个病进展很快，虽然个别人可能生存期稍长，多数人只能看命了

追问

一般来说发展到这种程度需要多长时间？一年？两年？

追答

纠结这些问题没什么意义，而且每个人的情况都不一样的