Question

吸入麻醉和静脉麻醉的优缺点分别是什么

Answer 1

吸入麻醉
优点
：1/起效快，通过调节浓度和氧气流量可以快速达到需要的麻醉浓度；2/排出快，调节浓度和氧气流量，其可以通过肺部迅速排出，病人恢复清醒迅速；3/对循环和呼吸影响较小，尤其最新的吸入麻醉药物如异氟烷、七氟烷、地氟烷，麻醉作用强，恢复迅速，无明显呼吸循环抑制；4/副作用少：除了氟烷有轻度的肝功能损坏以外，最新的麻醉药对肝肾功能没有明显的影；5/可以不通过有创方式（肌注，静脉注射）给药。
缺点
：1/污染工作环境，医务人员长期吸入可能会导致不孕，流产，畸胎的风险；2/必须与氧气合用；3/必须要有挥发罐和麻醉呼吸机，投资较大；4/药物均比较昂贵；5/对于部分镇痛要求较高的手术，显得镇痛不足，对应激反应的抑制不足；6/部分药物可能会导致肝功能损害、颅内压增高，有肺部疾病的病人需要慎用，术后病人出现谵妄，烦躁等。
静脉麻醉优点：
1/无环境污染；2/给药剂量准确，效果确切，目前静脉麻醉药物的靶控输注技术，能够模拟人体血药浓度变化精确给予药物，而能够实现预期的麻醉深度，病人术后快速苏醒恢复，我们科室能做到很多病人手术一结束马上睁眼应答，而不是像楼上所说“麻醉深度不易控制，人或动物兴奋期长短不好控制或不明显”，这是他不了解麻醉药物的代谢动力学和药效动力学，没有能够合理使用麻醉药物。3/副作用较少，无肝肾功能损害。4/相对吸入麻醉药物，有价格低廉（芬太尼），也有价格昂贵（如瑞芬太尼），可以搭配使用，降低病人费用。5/对循环影响相对较小，镇痛镇静效果明确，能够很好的降低病人的应激反应。6/静药物和镇痛药物合理搭配使用，可以减少术后并发症，如烦躁，兴奋，高血压等。7/可用于术后镇静镇痛的治疗。
缺点
：1/多数要通过有创方式给药，当然也可以通过口服，直肠，喷鼻等方式给药。2/对呼吸影响要比吸入麻醉药物强，易导致呼吸抑制。3/某些药物，如氯胺酮，可导致术后谵妄，但是合理使用镇静药物（咪达唑仑）可以抑制。4/目前多数静脉药物血药浓度无法检测，某些作用时间长的药物在使用不合理（如经验不足时）可以导致苏醒延迟。
总的来说
，在作用范围、强度、安全范围方面，静脉麻醉药物优点是大于吸入麻醉药物的，但是在国际上提倡的是
平衡麻醉
，也就是多种药物（当然也不能太多，药物之间相互作用可能会出现协同作用，导致病人麻醉过深）联合应用，不但可以比较好的控制麻醉深度，达到手术的需要，还可以减少单种药物的用量，减少药物蓄积，减轻药物浓度过大导致的副作用，比如静脉复合麻醉，静吸复合麻醉，神经镇痛麻醉+吸入麻醉等等，所以我认为单纯的讨论静脉麻醉和吸入麻醉谁优谁劣是没有意义的。也有年轻医生问过我，美国多用吸入麻醉，欧洲喜欢静脉麻醉，我倾向哪一边？我的回答是，作为一个合格的麻醉医师，应该无论静脉吸入，都应该熟悉它们的使用方法，不能说我倾向静脉，就只做静脉麻醉，忽视了吸入麻醉，相反，我们应该两者都能够熟练使用，根据不同的病人的病情使用不同的麻醉方法，让病人平稳安全的度过麻醉手术关的同时，减少术后并发症，让病人能够迅速恢复，这种麻醉医生才是真正有水平的麻醉医生。

Answer 2

吸入麻醉现在主要用的药物是恩氟烷、异氟烷、七氟烷等，最早的西医麻醉用的就是笑气（一氧化氮），乙醚等，现在有的医院还在使用。总的说来，吸入麻醉优点有：1，创伤小，有的时候比如说小孩子或者无痛人流手术，只需要把面罩扣在口鼻上就可以；2，麻醉和苏醒都很快；3，大部分都是在麻醉机的挥发罐中和氧气混合再进入呼吸回路，所以不容易缺氧，也就比较安全。缺点也有，就是每个个体的能够起效的吸入麻醉气体浓度差异大，虽然现在监测气体浓度准确到0.1%，但是在实际操作中调控还是要依赖麻醉医生的经验；另外，呼吸道不通畅的不考虑；肥胖患者苏醒延迟等，最后，吸入麻醉的镇痛效果目前还是不如人意。
静脉麻醉，广义的指通过静脉给药达到麻醉，包括静脉局麻（有风险，有些医院正在做相关研究实验）和静脉基础麻醉（象大部分无痛人流手术，其实主要靠镇静，镇痛效果差些），还有就是静吸复合麻醉（全称是快诱导静脉吸入复合气管插管全身麻醉）。
所以静脉麻醉优点有：1，可以精细调控，通过微量泵给药；2，根据需要可以分别给镇静、镇痛、肌肉松弛剂；3，有些药物的作用可以用相关药物拮抗，就是说要你睡 ，要你醒，要你无力，要你有劲都可以，呵呵。但是缺点也有，就是有些药物代谢比较慢，一般停药后，不用拮抗剂的情况下苏醒期在半小时到1小时左右；另外药物使用的多，相互协同或者拮抗作用需要麻醉医生更加熟悉药理。

Answer 3

吸入性麻醉和静脉麻醉不能有效而准确的控制药量，对病人的呼吸系统不能严格的把握。
一般大手术，时间长的手术如果只用上述的任何一种麻醉方式，药物的用量会过多，引起毒性反应以及麻醉苏醒的比较慢，而且安全性相对要低。
一般大手术，时间长的，都采取静吸复合麻醉（静插复合麻醉），就是吸入性麻醉和静脉麻醉的综合一起，可以严格控制病人的生命体征。

Answer 4

临床上麻醉的方法主要有：椎管内麻醉（包括硬膜外麻醉、腰麻、骶麻等）、神经阻滞麻醉（包括颈丛、臂丛、下肢神经阻滞等），全麻（静脉麻醉、吸入麻醉、静吸复合麻醉等）……肌松药主要用于全麻复合用药、气管插管等，必须由有经验的麻醉医生使用，使用肌松药后必须有辅助通气设备，也就是呼吸器（简易呼吸皮囊也能凑合），临床主要使用有司克林（起效最快的）、爱可松、万可松、赛机宁等，各有其优缺点

Answer 5