Question

求一份十二指肠溃疡的电子版样本

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Answer 1

病程记录
2014-04-28 15：20
患者刘++，男性，45岁，已婚，回族，系++市公路局职工。主因饭后胃酸男痛2小时余于2014年04月28日门诊入院。
一． 病例特点：
1．患者中年男性，45岁，；
2．临床表现：
3.既往史：无输血史，无外伤史；无明确药物过敏史；近期无禽流感及疫区接触史；
4.主要体征：血压100／70mmHg，双肺听诊呼吸音粗，双肺底可闻及湿性罗音。心率74次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，肝脾未及，
5、辅助检查：
二．拟诊讨论：
定位诊断：
定性诊断：
鉴别诊断：
三.初步诊断：十二指肠溃疡，胃溃疡
四．诊疗计划：
拟查项目： 完成日期
1、胃镜检查 2014-04-29
治疗：给予口服和抗炎治疗，及对症治疗。