Question

儿童散光

患者信息：女 6岁 湖北 武汉
病情描述(发病时间、主要症状等)：
小女6岁半，散瞳后左眼视力0.3，300度散+200度远，医生要求配镜，长大后能摘下眼镜吗，眼睛会否变形？能矫正到什么程度？

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
无遗传，无过敏

上学了一年，没有发现视力问题，问她也说上课作业都无问题，乍放假带到医院作个常规检查就成这样了，眼镜还在配的过程中，眼睛却因为点了阿托品一直到现在也看不清楚，现在真有点后悔作检查了。在校查视力也未出问题，现在反而多生事端。

Answer 1

　　家长您好！研究表明，散光的两个主要症状是视力下降和视力疲劳。一般情况下，散光度数是比较稳定的，且一般不会随年龄增长而增加度数。 因此轻度散光(50度以内),一般人是不需要矫正。中高度散光，及远视性散光或近视性散光,多以配戴眼镜来矫正。
　　7岁以下的儿童如患上散光，应及早做检查,视力筛检过程中发现了散光的问题,就要及早戴上治疗散光的眼镜,两百度以上的散光会引发弱视的症状,如果过了六到九岁这段治疗的黄金期,即使未来戴上眼镜,也无法治疗后来所衍生的弱视问题了。
　　儿童散光眼的症状及治疗
　　1.症状
　　如果孩子看远、看近都模糊不清，很可能就是散光。专家介绍说：“散光的孩子很难分辨字母的形状，例如他们可能会将字母T看成是I或者连字符，所以学习认字或阅读会比较困难。”据研究，散光常因不良的用眼姿势而加重。例如躺着趴着看书，甚至斜眼或眯眼看东西，都会造成眼皮不当的压迫眼球，而影响其正常的发育，所以戒绝坏习惯才是防止散光的做法。
　　2.治疗
　　散光一般在学校就可以检查出来，如果确定是散光，就需要配戴眼镜了。
　　儿童散光眼的治疗，主要依据视力的好坏，与视疲劳的轻重而定，如果儿童为规则散光，不引起视力障碍，没有视疲劳可以不用治。如果儿童有视疲劳，不管散光度数小大，都需要散瞳验光，配戴适宜的矫正眼镜。。原则上全部散光度数都要矫正，但如果儿童散光度数过高，不能适应，可以先戴低度的矫正眼镜，慢慢适应，之后再配戴高度数全部矫正的眼镜。
　　儿童散光的眼保健方法：
　　留心观察，发现有问题，带到眼科医院做检查。最好3-4岁时做第一次全眼部检查，以后毎年定期眼部检查1-2次。
　　指导幼童认识那些是危险的游戏和玩具，以减少眼外伤。
　　指导幼童养成良好的卫生习惯，不随便用手或其化物品接触眼睛，以避免传染眼疾，若感染眼疾时尽量减少外出。
　　看书时光线要充足，光线最好来自左后方;看书姿势要正确，并且保持在30公分至40公分之间的距离。
　　不要在摇晃的车上看书，也不要躺著看书。选择读物时字体要清晰，不可太小。连续看书不起过一小时，毎30分钟休息5分钟。
　　电视放置高度在眼睛平行线下方一点点，有看电视须距离电视画面对角线的5-7倍。
　　营养要均衡。
　　多到郊外游玩，多看远处绿色旷野。
　　需配眼镜者，应由医师检查后配镜。主动与学校取得联系，并积极配合。

Answer 2

这位家长，您好！一般六岁的孩子可以选择阿托品散瞳，因为孩子眼肌调节力比成人强，散瞳的目的就是孩子眼睛睫状肌在没有调节的情况下验光，这才是孩子的真正度数，一般瞳孔在21天左右恢复。这期间孩子就是有些看不清东西。根据您的结果说明，孩子的散光比较大，不知道她试镜后的视力能否达到1.0，如果达不到就说明孩子存在弱视了。弱视的第一步就是要配眼镜。戴镜后一个月门诊复查弱视，而且弱视越小治疗越好。而且您要分清“视力跟度数的关系”。视力（指“看得清楚”）并不能说明度数。希望您有些耐心，不明白随时咨询医生，不要耽误孩子的眼睛！希望我的回答能够对您有所帮助！！！

追问

医生说可以矫正到1.0，已佩戴眼镜，不过孩子说戴上后比不戴看东西较模糊些，是遮一只眼后（看大字可以，小字还是不清楚），当时验光时问她，说戴上后很清楚，现在怎么戴了后是这样呢（医生要遮5戴2），是不是要等21天后眼睛恢复再戴眼镜？

Answer 3

建议配合医生指导，方法得当，能够得到相应的改善和治疗控制。详情查阅咨询。

Answer 4

您好
我必须先纠正您的观念：
1. 小孩不说，不代表视力没有问题，他可能自己也不知道自己的视力是不正常的
2. 六岁的小孩，就算平常裸眼视力能达到1.0，不一定代表他视力是正常的。
您可以先了解「调节力」跟「假性近视」等概念，他很有可能是透过自身的调节力
达到裸眼视力1.0，但其实他这时的状态可能是近视、远视或正视眼，都有可能
必须透过散瞳验光才能得知真实状况
3. 他现在才六岁，若是视力真的有问题，现在开始治疗效果会比他八岁十岁时才开始要好的多
您应该要庆幸您是找对了正规医院，而不是一般眼镜店去做检查

他的确实状况我们不了解，若您在武昌，建议您带他到我们这来
我们是静文爱眼医学视光中心，在中南路苏宁电器四楼
目前检查是由静文爱眼基金补助的
但他来，我们还是得帮他做散瞳检查（散瞳需自付部份药费5元，其余由基金补助）
(快速散瞳的话，仅需6~8小时即可恢复）
这样才能做出正确的判断与诊断