Question

年轻人心跳快，怎么回事？

患者信息：男 26岁
病情描述(发病时间、主要症状等)：
本人中学时期是短跑、篮球三级运动员，整个中学六年阶段心率在56-64次每分 当时体重58kg。读大学后只是偶尔慢跑个几圈 现在体重64kg，现在上班后完全没有运动，现在自己感觉心跳很快，平时测在84到92次每分左右。特别是在吃饭前、紧张时、晚上加班到9点多10点很疲劳时，测心率达到100到110次每分。节律是齐的。
请教各位老师，我这是正常的还是有什么问题？需要做些什么？

Answer 1

心率增快有诸多因素，其中 运动、精神因素、身体疲劳程度等很多原因
正常来说 心率为60--100次/分，但不能说低于60或者高于100就是不正常的，充其量诊断为窦性心动过缓或窦速，无碍，因为定义这个区间正常值只是95%的人的数值，所以说，只要你没有心慌、心悸或者其他如头晕等症状，可以不用处理，也不用费心去管它，没有器质性的病变就安心工作就是了。
至于你说的84-92更是在正常范围之内，无需顾虑。再说，机体的各项功能会随着年龄、身体状况的改变而发生变化，所以你也不用拿现在的心率与中学时候比较，因为50多次的心率 在临床上常诊断为窦缓或者叫运动员心率，即是经常体育锻炼的人 心率常比较慢

追问

谢谢你，但我有时候会到110（比如开饭前、紧张和疲劳时），而且我不运动也才几年，就涨到这种程度，现在工作很忙没时间运动，害怕以后会不会更严重心律更快呀，心里很担心呀！

Answer 2

我们可将心脏比喻成一个具有发电系统的房子。一个人的心跳可持续不断地跳动，是因为在心脏肌肉层中有复杂的电流传导系统所致。心脏具有天然的节律器，它提供一个传导的节律点，由心房开始传导至心室。

节律器的传动引起心跳，可有效地将血液输送至身体各部。有的人可能会发生心脏电流传导 “短路或回路 ” 的情况，此乃引起心跳不规则的原因。此种心跳不规则称之为 “ 心律不整 ”，心律不整有种种不同的类型和原因。一般人常会有心跳过快或偶尔会有 “漏了一、两下 ” 心跳的情形，然而对大部份人而言，它并不是心脏构造异常的主要徵象。
找出心脏乱跳的方法

许多人在心悸发作时赶去医院求救，等挂了号，见到医生，心跳又正常了。想要获得正确诊断，病人需要自己做些记录帮助医生揪出病因。包括发作情形，是突发、还是慢慢发生？脉搏次数、规不规则？有没有头晕、冒冷汗、胸闷等其它症状？

柯文钦医师表示，除了问诊、听诊外，心脏科医师会依病况安排一般心电图、运动心电图、心脏超音波检查。针对发作频率不定的病人，还有几种特殊的诊断工具：

◆24小时心电图（Holter monitor）：这种携带式心电图记录器，除了记录心律不整的功能外，现在更有心率变异的分析，有助于评估猝死的风险。

◆长期事件记录器（Event monitor）：有手腕型、卡片型、回路型等，大小像个激光唱片随身听，可配戴数天甚至数星期，一发作立即按下开关，就能记录到异常心跳。适用于没有每天发作或24小时心电图没有发现异常的病人。

◆倾斜床试验：病人躺在倾斜70度的特制床上20～40分钟，观察心跳次数和规律，以及血压的变化。用来诊断神经心因性昏厥，并可评估治疗后效果。

◆电气生理学检查：属于侵袭性检查。适用于症状严重、高危险群、复杂或反复发作的心律不整病人。在心导管室内，经由腹股沟的血管放置电极于心脏内，记录心脏内心电图变化和心脏节律传导路径，必要时刺激心脏诱发病人心律不整来找出问题所在，以确立诊断，并做治疗的依据。

让心脏规规矩矩跳动的方法

心律不整该怎么治疗？美国梅约医学中心指出，经过评估与诊断检查后，医生会视症状对生活影响程度（例如经常无预警地昏倒），以及心律不整是否愈趋严重、或者会引发其它合并症来决定治疗方式。

有些心律不整是不用治疗的。只需要维持规律生活作息，放轻松少生气、妥善调适情绪和压力，避免烟、酒、咖啡、可乐、茶等刺激交感神经兴奋的来源，就可以有效改善症状。

当心律不整合并有高血压、冠状动脉阻塞或心脏衰竭等问题，除了处理心律不整，这些心血管问题也要一并治疗。

抗心律不整的药物种类很多，医师会依心律不整类型和心脏病因选择适合药物，服用这类药物如果有不舒服应该立刻告知医师，因为抗心律不整药物有时会诱发新的心律不整。

对于心跳过慢型的心律不整，可以装置心脏节律器。它可以随病人睡觉、走路、运动等活动，调整病人的心跳速度；对于心跳太快的心律不整，可以用心导管先找到不正常传导路径或异常放电病灶，再用电烧方式让病灶失去传导功能根治。

有一位19岁女性，经常因为胸痛、心跳快到每分钟超过150次而挂急诊，检查后发现原来她的心脏比常人多了一条传导电路，才会导致心律不整，经过心导管电烧灼术治疗后，摆脱了纠缠多年的心悸困扰。

对于最严重、最可能致命的心室心搏过速、心室颤动型等心律不整，可以用植入型心室去颤器保命。一旦发作时，去颤器会立刻感应，并在数秒钟内自动电击终止心室颤动，使心跳恢复正常速度和规律，防止病人猝死。

无论如何，极不规律、过快或过慢心跳，对病人而言可能会造成较大的危险性。建议你若曾有过上述这些心律问题，你应该去看你的家庭医生，特别是在心律不方面的评估。

心律不整的检查可做心电图或霍特氏行动心电图(Holter monitor)来研判。霍特氏行动心电图为一种可随身携带的记录器，安置在病人身上 24小时连续记录心跳。藉此检查医师可判定心律不整的类型和原因。

然而，有些类型的心律不整可能是有致命性的。且对於其诊断和治疗须藉由较复杂的技术来处理。过去10年医界在心脏电器生理学的领域有著极大进展。我们可藉由心导管装置的插入，找出造成心律不规则之节律点，并施以射频烧灼以除去引起传导异常的 “回路”。

在成人方面，心肌梗塞等心脏病、过度的酒精、咖啡因和吸烟，可能会导到心跳加快或心跳不规则。在儿科病人心律不整则可能由心脏发炎、构造异常、母体的疾病、药物或其他不知的原因所引起。无论如何，当你有任何有关心跳过快或心悸的症状，特别是若并有倦怠感，你应该要寻求医疗上的意见和协助。

Answer 3

年轻人心跳过快是什么原因？

Answer 4

不排除甲亢

追问

我睡眠时间还是比较长的 晚上11点睡 早上7点起，中午睡一个小时，每天一次大便，饭量比较小 一顿2量，但吃少了经常犯低血糖 头晕手抖（我爷爷爸爸都这样）。情绪也不高涨，但是性格爱紧张。这位老师觉得像甲亢吗？

追答

不像是 甲亢吃的多，而且身体消瘦，精神亢奋，具体是什么我也说不清了，道行太浅了。