Question

肝硬化导致脾大 需要切除吗？？

患者信息：男 50岁 广东
病情描述(发病时间、主要症状等)：
本人50岁，今年7月检查出肝硬化症状，住院半个月，现在家吃药（拉米夫定）

想得到怎样的帮助：
现在的这种情况需要如何治疗，需不需要切除脾脏？

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
化验、检查结果： 7月超声波检查所见：肝切面形态失常，体积缩小。肝右叶斜径101mm。肝包膜表面呈锯齿状，肝 缘前端变钝，肝内回声增强，分布均匀，呈斑片状改变，PV内径14mm。肝静脉纤细，末梢显示不请。胆囊不大，壁毛糙其内未见异常回声。脾肿大，厚约 50mm，长径150mm，回声细小均匀，其内未见异常。
胰腺形态大小正常，回声均匀，其内未见明显异常。
门脉主干扩张，内径14mm，其内未见团块样回声。CDFI:门脉血流方向为入肝血流，平均血流速度10cm/s。脾静脉及肠系膜上静脉扩张，内径分别为10mm，13mm。脐静脉未见开放。在胃低及食管附近见明显扩张的静脉。肝门及脾门区间网状扭曲的血管团。

Answer 1

一般没有难治性的并发症，是不建议切除脾脏的。因为脾脏为免疫器官，切除后对人体有一定影响，并且不能改善肝硬化的预后。
肝硬化患者因为门静脉压力增高可致脾脏增大。脾脏增大可出现脾功能亢进，脾功能亢进可致全血细胞减少，比如白细胞减少，贫血，血小板减少。
如果必须治疗脾功能亢进，先可采取脾栓术，如脾栓效果不佳可进一步采取脾切除。
另外：您的检查中提示食管静脉曲张，应该注意饮食（避免食用质硬的食物），防止出血，条件允许可采取曲张静脉择期套扎术。

追问

套扎术有多大的风险？术后会有什么不良反应吗

追答

择期套扎的风险比较小。
不良反应主要是手术中，及手术后可能出现的出血。

Answer 2

病情分析： 主要看脾功如何，如果脾功亢进，会引起一系列的问题，就需要手术了
意见建议：

Answer 3

不建议切脾，切了脾只能暂时的缓解血小板低，并没有真正的治疗肝硬化，并且脾是重要的器官，一旦切了云，你的免疫力就会下降，现在如果没到非切不可能的程度，可以用我院的复肝汤治疗。会让你的脾缩小的。并且一般切了脾也就活10年左右。
有什么不明白的，可追问，也可加我。

Answer 4

你好，肝硬化导致脾大需要根据具体病情决定是否进行手术切除。如果发现脾功能亢进，则需要进行手术切除。建议去医院做更详细的检查，听从医嘱。

Answer 5

需要