Question

急！我是大三阳患者，今天去医院检查了一下，肝功能正常，HBV-DNA 4.87E+07

请了解这病的朋友帮忙给分析一下我该怎么办，要不要用药，用什么药好？

Answer 1

1、乙肝病毒与人体的免疫系统之间的关系可是动态关系，而某一次的检查就相当于是给这个动态过程拍了一张照片。由于人不可能365天时时刻刻抽血化验来连续跟踪报导这一动态关系。而某几次相隔时间很长的相同的结果容易让人产生静态的假象。你的06年结果不就是并没有吃药治疗而发生了变动吗？其实前几次化验也并不表示没有发生什么变化，可能变化时你并没有去化验不知道而已。

2、你所说的情况在理论上是有传染的可能性的。但是实际情况下传染的概率非常的小，几忽可以忽略不计。乙肝病毒的传染性是比较弱的，而且主要是通过血液传播。在大自然中乙肝病毒也是会受伤的，可是乙肝病毒却没有医院来治疗这些伤病员。再说了，许多乙肝病毒携带者（包括你在内）检查乙肝病毒前S1抗原（PRES1）也将会是阴性的，PRES1是乙肝病毒吸附与入侵肝细胞的小抓钩，而阴性的结果表明这个小抓钩是坏的，是不能感染肝细胞的。而且你所说的方式都不是血液方式，例如吃东西的方式，虽然有乙肝病毒通过食物进入人体，可是并不是进入血液，而是进入了消化道，经过消化液的处理，乙肝病毒还能是完整的吗？到达肝细胞时可能早已经是病毒碎片了。至于ML也是不会进入到血液而到达肝的。而乙肝病毒要是不能进入肝细胞这个根据地是不能繁衍生息。要不然乙“肝”病毒就得改名了。

3、至于你胆红素有些偏高的情况再加上你的治疗情况分析，不一定是肝性的胆红素异常。胆红素是红细胞中的血红蛋白代谢的产物，经过肝脏处理后可以通过二便排出体外。因此肝红素偏高有肝前性的与肝后性的另外两种可能。

4、对于乙肝病毒传染力的问题。中国目前有9600万乙肝病毒携带者，将近十分之一的人口了。由于乙肝病毒主要是通过血液来传播的，所以乙肝病毒携带者中有70%是通过母婴垂直传播的。也就是母亲是乙肝病毒携带者，怀孕时去附胎盘屏障的作用，可以说母亲的血与胎儿的血将有十个月的时间是相通的。虽然乙肝病毒绝大多数是残废病毒，而且传染力非常的弱，这么长时间的乙肝病毒的亲密接触，胎儿的肝细胞还是有被感染的可能性的。可是你是男性，不可能与胎儿有这样亲密的血液接触，所以胎儿不会因此而传染。如果你爱人是乙肝病毒携带者，可以在她孕期的7，8，9个月的时候注射乙肝免疫球蛋白（不是乙肝疫苗）来阻断这种母婴传播，有95%可能性阻断垂直传播。乙肝免疫球蛋白的主要成份是表面抗体，是一种保护性抗体。而乙肝疫苗的主要成份是表面抗原，这种物质是乙肝病毒外壳上的成份，相当于是乙肝病毒的“指纹”。不过疫苗是通过基因重组的方法用酵母菌生产出来的，打疫苗的主要目的就是用表面抗原刺激机体产生表面抗体。所以阻断时只能打乙肝免疫球蛋白，而不是乙肝疫苗。至于是否给刚出生的胎儿打乙肝疫苗从免疫学的角度来看刺激婴儿产生抗体的效率并不高。因为婴儿的免疫系统在三至五岁时才会发育得与成人的水平差不多。所以要打乙肝疫苗最好在孩子长至三、五岁时注射产生抗体的可能性才是最高的。注意，乙肝疫苗与其它的疫苗在刺激机体产生抗体的效率方面是不相同的。再说了，乙肝病毒有入侵肝细胞的小抓钩，可是如果这个小抓钩没有附着的地方，也是起不了感染作用的。胎儿肝脏处于一连续的发育生长过程中，其表面的受体也是与成人不一样的。所以就算有强壮的乙肝病毒入侵胎儿体内，也不一定百分之百的感染胎儿的肝细胞。所以孕妇如果是一名大三阳并且PRES1是阳性的，也只有83%的可能性会传染乙肝病毒给胎儿。

4、你所说的表面抗原也就是第一项也不是不可能转阴的，前面已经说过了，乙肝病毒与机体的关系是一动态关系。只要机体的免疫力强大了，是可以消灭乙肝病毒的。因此乙肝病毒携带者是有可能自愈的。第五项是人体对于乙肝病毒核心抗原所产生的核心抗体，这种抗体就算是核心抗原消失了也会存在相当长的时间的。不过这种抗体不太具有明显的保护作用，但是对机体也没有什么坏处。只要机体完全消除了乙肝病毒，那么这种第五项抗体成份也是会自然消失的。
希望对你有点帮助。
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Answer 2

1、你是乙肝大三阳，只要肝功能正常，是乙肝携带者，不用做任何治疗，这个时候是与乙肝病毒和平共处，治疗没什么效果。定期三个月～1年做一次肝脏B超、肝功、HBV-DNA检验就行了；
2、饮食上多食用菌类食品，如木耳、香菇、蘑菇等，能提高免疫力，鱼类含有丰富的蛋白且易消化，多吃新鲜蔬菜和水果，增加VC的含量，不饮酒不吸烟，减少肝脏负担；
3、少食用和不食用油炸、腌制、油腻太大和辛辣带有刺激性的食品，以清淡饮食为宜，保持良好心情。