Question

心肌炎怎么办？

Answer 1

Answer 2

心肌炎是心肌炎症性疾病，最常见的病，因为病毒感染，柯萨奇B组病毒是最常见的致病原因。细菌，真菌，螺旋体，原虫等感染也可引发心肌炎，但是相对比较少见。病毒性心肌炎患者往往在发病的前三周内，有过感冒的病史，或者是曾经发生过发热，四肢无力，肌肉酸痛，恶心呕吐症状。在病程中可能会伴随着自觉，心慌心前区不适，呼吸困难，严重的患者，可能还会出现晕厥，甚至猝死。病毒性心肌炎患者常以心律失常为主诉就诊，心电图可表现为频繁的早搏。有的人还会出现传导阻滞，严重的患者可出现血压下降，以及休克。有以上临床症状体征的患者，一定要去医院做一下心电图，心脏彩超以及心肌酶学的检查。这三项检查是诊断病毒性心肌炎最为基础的诊断方式。心肌炎的患者在拍胸片时，可能会出现心影扩大，存在心包积液，心电图，可能会出现各种类型的心律失常，心脏彩超可表现为左心室增大，左室壁运动减低。彩超中也有可能发现，并存心包积液。心肌炎患者可出现肌酸激酶同工酶，以及肌钙蛋白的升高。如想进一步确诊，可以选择做心脏核磁检查，这项检查对心肌炎的诊断有较大的价值。典型表现为钆延迟增强扫描可见心肌片状强化。对于病情急重，治疗反应差的人，可以选择心内膜心肌活检。治疗多以支持治疗为主。要注意休息，避免劳累，如出现心衰的症状，要结合用用利尿剂以及血管扩张剂，出现心律失常，常需参考实际心律失常情况。如是单纯的窦性心动过速，可用美托洛尔或者是比索洛尔来控制心率，但是患者的血压用之前要量一下，不要过低，因为这种类型的药物相对对血压也有一定的影响。如果是频繁的早搏，可以选用以上两种药物，或者是结合用中成药参松养心胶囊，或者是美西律，或者是普罗帕酮，或者是可达龙，这要根据实际的心律失常的情况来选择用药。但是如果患者出现了高度的房室传导阻滞，或者是窦房结功能损害了，出现了一过性的晕厥，或者是难以控制的明显低血压，那么需要考虑安装临时心脏起搏器。一般会嘱咐患者卧床休息三个月，预防及及时治疗感冒，如果患者仍然存在感冒症状，那么可以相应的用抗病毒的药物，比如说利巴韦林。同时也可以联合用一些免疫调节剂，比如说像胸腺肽，它主要是可以提高人体免疫力，一般是7到10天为一个疗程。还有一些清除氧自由基的药物，比如说像维生素c，一般来讲可以0.2克，一日三次口服辅酶q10 10到20毫克，一日三次口服，维生素E每日十毫克，一日三次口服，疗程为1到3个月。但是重中之重，一定要注意休息，以免发生心衰，而且心肌炎很容易为日后留下隐患，容易形成扩张性心肌病。

Answer 3

心肌炎患者应有一个良好的心理状态。在日常生活中进行适当的心理调护。 (1)应对心肌炎和心肌病有一个正确的认识，如心肌炎和心肌病的病因、危险因素、发病机制、危害及目前的诊疗手段，另外还包括如何预防心肌炎和心肌病等。 (2)生活应有规律性，应注意劳逸结合，生活上应采取平淡、从容的态度，事业上应保持乐观向上的态度。 (3)认识自我，量力而行，积极参加适合自己的文化娱乐活动，如练书法、学绘画、种花、养鸟、垂钓、听音乐等。 (4)加强体育锻炼，如气功、散步、慢跑、打太极拳等，可根据自身病情、体质等情况选择锻断钅俊? 医护人员和家属应了解心肌炎和心肌病患者住院期内的多种需要，包括心理需要：①被尊重的需要；②适应陌生环境的需要；③获得信息的需要，包括了解住院生活制度的信息，了解如何安排治疗的信息，了解病情进展和预后的信息等；④安全的需要等。 情绪对心肌炎和心肌病的影响很大，心肌炎和心肌病患者应尽量避免情绪激动，特别是当家中发生灾祸或不幸时，应保持冷静，注意休息，设法保持良好的睡眠，也可从事一些轻体力劳动，以转移注意力。 过度劳累使身心受到损害，心肌耗氧量增加，极易诱发心力衰竭。对患心肌炎和心肌病的老年人来说，避免过度劳累，特别是精神疲劳尤其重要，下列方法可排解和防止过度劳累。 (1)保证足够有效的睡眠。睡眠不但要注意时间长短，更要注意睡眠质量，多梦、易惊醒常影响睡眠质量。必要时可使用安定类药物。 (2)避免长时间阅读、写作和用脑。 (3)避免长时间会晤、交谈。交谈时不但消耗体力，更消耗脑力，故心肌炎和心肌病患者应注意交谈的。 (4)避免长时间地下象棋、打麻将、看电视等娱乐活动。无论什么活动，只要出现疲劳惑，心肌炎和心肌病患者都应该中止活动，立即休息。 对心肌炎和心肌病患者来说，能否饮酒，饮酒是利大还是弊大，各家的意见并不一致。一般认为关键在于饮酒量的多少。 少量饮酒对心肌炎和心肌病患者无害甚至是有利的，但大量酗酒易诱发心力衰竭和心律失常。另外长期大量饮酒可致心肌中的脂肪组织增加，继而引起心脏扩大。心肌炎和心肌病患者既往有饮酒习惯且不希望放弃者，可少量、间歇饮酒，以饮葡萄酒为宜。 心肌炎和心肌病患者饮酒时应注意下列几个问题： (1)饮低度酒(葡萄酒、黄酒等)，不应饮烈性酒(白酒)。 (2)忌天天饮酒或餐餐饮酒，饮酒次数要少。 (3)控制饮酒量。 (4)苦闷、烦恼、愤怒等情绪不佳时不要饮酒。 (5)忌空腹饮酒，防止酒精对中枢神经、消化和循环系统的损害。 (6)严重心肌炎和心肌病或心力衰竭患者应戒酒。###1.注意别经常感冒,防止引发心肌炎症状2.心情保持舒畅.可以提高自什么的免疫力3.口服一些保护心肌的药物.如,ATP片 辅酶Ｑ１０,肌苷片.
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Answer 4

心肌炎的症状常有原发感染的表现，如病毒性者常有发热、咽痛、咳嗽、呕吐、腹泻、肌肉酸痛等。大多在病毒感染1－3周后，出现心肌炎的症状，由于心律失常可致心悸因排血量降低而感无力。累及心包膜及胸膜时，胸闷、胸痛、亦可有类似心绞痛的表现。严重者心功能不全。常见体征，窦性心动过速与体温不相平行。