Question

老人脑卒中怎么处理？

Answer 1

　　您好：
　　众所周知,脑血管意外多数发生在中老年人,其致残率很高,对社会和家庭造成了很大的负担,二传统的方法只重视药物的治疗,而忽视了护理的重要性,以至于许多病人因为没有得到优质的护理,而造成了皮肤完整的受损和关节孪痛变形,影响了日后肢体功能的恢复。现将卒中病人的护理要点介绍如下：
　　一、一般护理：
　　1、出血性脑血管病：绝对卧床，避免不必要的搬动，患者头部可放一轻枕，抬高15—30度，以促进静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压。头偏向一侧，保持呼吸道通畅；在无呕吐、胃出血和呛咳时给与高蛋白，高维生素，低盐，低脂易消化的流食，必要时给与鼻饲；保持床铺平整，柔软，干燥，会阴部清洁，干燥，大便通畅，预防便秘。高热时给与物理降温。定时翻身，切背，预防褥疮。
　　2.缺血性脑血管病；为防止脑血流量减少，患者取平卧位，急性期病人需卧床休息，避免活动量过大，给予高蛋白，高维生素饮食，做好大、小便护理。预防褥疮和呼吸道感染，注意观察时结合体征及肢体瘫痪的进展程度。
　　二、专科护理
　　1.[床上训练指导]急性脑血管的病人大多意识障碍瘫痪在床，在抢救生命的同时，应重视肢体的功能康复，应教给病及家属：
　　①保持良好的功能位，良肢位是防止或对抗痉挛姿势出现，保护肩关节及早期诱发分离运动而设计的一种治疗性体位。
　　②按摩
　　③被动运动，在生命体征平衡后，无进行性卒中发生，除了注意良肢位的摆放，无论神志清楚还是昏迷病人，都应早期进行被动运动。
　　④主动运动，当病人神志清楚，生命体征平稳后，可开展床上的主动训练，以利于肢体功能恢复，常见的主动训练方法为：Bobarth握手，桥式运动，床上进行等，训练由简单到复杂，着重训练瘫痪肢体和软弱肌群。
　　2.[床下训练指导]出面性疾病不能直接由床上卧位到床下站位，而应由一个从[床上平卧到半坐位→坐位→双腿放床边坐位→站立]的过程：
　　①站立，协助病人双足放平置于地面，两腿分开，与肩同宽，双手相应交叉尽量向前伸直，低头，弯腰，收腹，重心渐移向双下肢，协助人员双手拉病人肩关节协助病人站立；若病人患肢力量较弱不能踩实地面时，协助人员可以双膝抵住病人患肢膝关节，双足夹住患足，病人将双手置于协助人员腰部，以利于轻松站起，但病人不要用力拉扯其衣服，以防跌倒。站立时协助人员应注意站势，教病人收腹，挺胸，抬头，放松肩，颈部肌肉，不要耸肩或抬肩，腹部伸直，伸髋，双下肢尽量伸直。
　　②步行，行走前，下肢肌力先达四级，注意姿势，以免产生误用综合症。步幅均匀，频率适中，伸髋曲膝，先抬一足跟部，重心转移，另一脚跟亦先着地，重心又转移之后足，开始下一个步态同期。
　　③日常生活动作训练，可指导病人进行进食，穿脱衣服，双手交替排球，拨算珠，捡豆子等自理活动，以促进病人早日回归家庭和社会。
　　3.[语言训练]教给病人噘嘴，鼓眼，眦牙，弹舌等，每个动作5-10次，教病人学习发（pa,ta,ka)先单个连音重复，当病人能准确发音后，三个音连在一起重复发音，每日重复训练次数，直到训练好为止，语言训练是个复杂的过程，需病人，家属与医护人员共同努力，循序渐进，由音到词，由词到句，不能急于求成。
　　4.[吞咽训练]指导病人进清谈，少渣，软食为主，饮水量呛咳时，应尽量减少饮水，以汤汁代替。进食时抬高床头30-45°，将食物尽量放在腱侧部。
　　三、心理护理
　　中风病人因病程长，发病迅速，致残率高以至于引起病人忧郁，紧张，焦虑，烦躁，甚至轻生，这些不良的情绪刺激不但使病人在思想上产生消极对抗，使中风病人失去锻炼的信心，而且对人体各系统产生影响，如使呼吸频率加快，神经功能失调，内分泌功能紊乱等。此时，医护人员应积极主动的给与病人心理疏导，安慰病人，消除不良情绪刺激。实践证明，不良的情绪可引起大脑皮层兴奋，促使去甲肾上腺、肾上腺素及儿茶酚氨分泌增加，以至于全身小动脉出现收缩，心跳加快，血压升高，易导致再中风。而处于兴奋状态和良好情绪时，神经抑制解除，这时神经肌肉调节达到最佳状态，有利于肢体功能恢复。
　　四、预防指导
　　①定期复查
　　②保持良好的精神状态
　　③忌烟酒
　　④合理饮食
　　⑤生活有规律，持之以恒的生活锻炼
　　⑥及时发现并控制TIA的发作

Answer 2

第一点，如果患者是出血性脑卒中，一般是脑出血比较多见，在护理上一定要注意让患者绝对卧床休息，保持情绪的平稳，保持大便的通畅，要好好的控制血压，保持血压的稳定，这样可以减少脑出血量的进一步扩大。
第二点，如果患者是处于卧床状态，肢体出现了偏瘫，在护理上要注意多给患者翻身拍背，做好皮肤的清洁，防止出现褥疮，及时的吸痰，防止出现肺部感染等并发症。
第三点，如果患者有吞咽功能的障碍，要做好口腔的护理，防止患者出现误吸，必要时要插胃管。另外，脑卒中的患者在护理上也一定要注意防止下肢深静脉血栓的形成。
脑卒中护理措施主要包括：1、一般护理。一般护理需要留意患者的意识状态、生命体征变化，床头需要常规抬高30度。2、呼吸道护理。脑卒中的患者常常伴发昏迷，需要进行气管切开或者呼吸机辅助通气，对于该类患者要定期翻身、叩背、雾化、咳痰等处理，同时需要注意监测血气分析。3、下肢深静脉血栓的预防。脑卒中患者由于肢体功能障碍，活动较少，血液流通较慢，很容易导致深静脉血栓形成，早期为了得到有效的预防，可以穿弹力袜、气压治疗。4、消化道护理。脑卒中患者如果伴发吞咽功能障碍，需要早期进行营养支持。在使用胃肠鼻饲营养过程中，需要注意定期抽吸胃内容物，以评估消化情况，同时注意有无腹泻、便秘、呃逆等症状。

Answer 3

赶紧打120

追问

我是想问下医护人员的处理方法

追答

这个我就不知道了