Question

高血压的妇女能生孩子嘛？

我爱人今年28岁，她患有原发性高血压，我想知道我们可以要孩子嘛？如果可以孕期怎么用药？主要怕对胎儿和母体造成不好的影响。

Answer 1

　　高血压患者能怀孕生育吗?

　　由于十月怀胎过程复杂，怀孕本身可引起一系列心血管系统的改变，因此，对于年轻未经生育的高血压患者来说，要特别引起注意。下面先简单介绍正常妊娠对心血管系统的影响过程，以便了解一些相关的医疗知识。

　　（1）妊娠期
　　①心脏容量：从妊娠早期至妊娠末期约增加10%，心率于妊娠晚期每分钟约增加10-15次。
　　②总血容量：比未受孕时约增加35%-45%，自孕6周开始增加，至孕32-34周时到达高峰；血浆增加1000毫升，血细胞增加500毫升，共增加1500毫升，血液处于相对稀释状态。
　　③心率：即每分钟心脏搏动次数加快，每次心排血量比未孕时增加20%-40%，加重了心脏负担。
　　④血压：在妊娠早期及中期血压可以偏低，这是由于胎盘绒毛侵入子宫血管，使子宫动脉的血管阻力下降，此时血容量增加不多，因此血压偏低。高血压患者在早中孕期可以不吃药，或可减少药量。这一点要引起注意。但在妊娠晚期，血容量增加明显，对血管壁的压力增大，因此这时的血压可以升高30/15毫米汞柱。对于正常血压的人来说，由于血管壁弹性好，可通过自身调节机制，适应这种变化。

　　（2）分娩期：分娩过程中，能量及氧消耗增加，心脏负担加重，腹痛时（子宫收缩时）约500毫升血液从子宫被挤入血管内，回心血量增加，平均动脉压增加10%。当子宫颈口开全（产门开大）后，产妇自主屏气，使用腹压，如解大便的动作，此时腹肌收缩，全身骨骼肌收缩，使血管阻力增大，这时血压升高量明显，可大于30/15毫米汞柱。

　　（3）产褥期：产后12天内，子宫逐渐恢复，需一阵一阵收缩，大量血液进入血管内，加上产妇体内有不肿，大量液体回流到血管内，血容量再度增加15%－25%，则对血管壁的压力增加。正常产妇一般血压平稳，变化不大。如高血压II期、III期（高血压分期是根据高血压对器官的损害程度分类的），此时最易发生高血压性心脏病合并心力衰竭。

　　世界卫生组织（WHO）1996年靶器官损害程度分类期别 靶器官损害程度
　　I 期 无器官性改变的客观征象
　　II期 下列器官损害之一：
　　左室肥厚（胸片、心电图、超声心动图）
　　眼底动脉硬化狭窄（普遍性和局限性）（II期眼底改变）
　　微白蛋白尿，蛋白尿及（或）血肌酐升高（106－176.8毫摩尔/升）
　　动脉粥样硬化斑块的证据
　　III期 严重靶器官损害表现
　　心：心绞痛，心肌梗死，心力衰竭任何之一
　　脑：一过性脑缺血发作，脑出血，高血压性脑病，血管性痴呆任何之一
　　眼底：视网膜出血，渗出，有或无视乳头水肿
　　肾：血肌酐>176.8毫摩尔/升,肾功能衰竭
　　血管:主动脉夹层分离,有症状的动脉闭塞性疾病

　　由此可见,对原发性轻度高血压患者及正常偏高血压者,一般能安全度过妊娠期、分娩期；对亚临界高血压及中度高血压患者，应经过适当内科治疗后，血压接近正常。24小时血压降到安全范围。

　　所谓血压“安全范围”是指血压在正常范围或正常的高限（130/85毫米汞柱）。高血压妇女24小时血压降到安全范围后，并经内科的系统检查，无器官性改变的客观征象，即高血压I期，方可在产科医师和内科医师的共同监护下妊娠。

　　对继发性高血压患者应根据病因，及时治疗；待恢复后经相关学科的医师检查，并与妇产科医师会诊后，确定能否妊娠。因为继发性高血压的病因不一样，预后也不同。

Answer 2

我想你还是去跑医院吧，为了你爱人。
最起码十家以上。
因为这事一辈子要负责的事。

Answer 3

可以生。但要在医生的指导下进行。