Question

冷冻疗法的冷冻疗法的作用机制

Answer 1

1.使病变组织坏死 目前对低温引起组织坏死的机制已研究得较清楚，有以下几个方面：
（1）机械损伤：在液氮低温的迅速冷冻下，细胞内外的水分凝固成冰，形成的冰晶致使细胞受损；在冷冻后冰晶的缓慢液化过程中，细胞间冰晶先熔化而大量吸收周围的热能，致使细胞内的冰晶再凝固，形成更大的冰晶，引起细胞更大损伤。
（2）细胞中毒死亡：在低温作用下，细胞内外水分凝固结冰，致使组织液中的电解质浓度增高，引起细胞中毒死亡。
（3）微循环障碍：低温使血管收缩，血流减慢，血栓形成，血管内皮细胞肿胀、坏死，引起组织缺血、坏死。
（4）破坏细胞膜：低温使细胞的主要成份脂蛋白复合物变性，而至细胞破裂、死亡。
2.引起免疫反应 在临床及实验证实，应用冷冻治疗疣、恶性肿瘤时，可致抗原的释放和多种细胞活素的形成 ，而使远处损害消退。
3.冷冻对组织的破坏程度的影响因素
（1）致冷物质的温度：温度越低，组织破坏越大。
（2）冷冻时间：时间越长，组织破坏越大。
（3)冻融次数：冷冻使组织结成冰块后，让其自然溶解，为一次冻融。多次冻融对组织破坏的深度及范围较一次为甚。
（4）压力：在冷冻治疗时，施加一定压力，减少局部血流，可增加冷冻的强度。
致冷物质作用于组织时，结成冰球。随着冷冻时间的加长，低温向周围传播，冰球不断向水平和纵深方向扩大。但当冰球扩大到一定范围时，由于低温的扩散和血流带来的热处于平衡状态，就会停止扩大。因为，冷冻一定时间后，延长治疗时间是无意义的。
冷冻形成的组织冰球内，各点的温度是不一致的，在接触致冷剂处的温度最低，与致冷剂温度相近，由此向外，温度逐渐增高，形成同心圆状的不同温度的等温带，冰球边缘的温度为0摄氏度。一般认为致死细胞的低温最上限为-20摄氏度，因此，在冷冻治疗时，必须使冰球大小适当超过病变组织的范围和深度，才能收到良好的治疗效果。