Question

有没有会看CT检查单子的，帮忙分析下 ，谢谢！！！

患者信息：男 74岁 江苏 泰州
病情描述(发病时间、主要症状等)：
CT扫描所见：胸部平扫及增强
左肺叶下基底干支气管狭窄伴软组织密度肿块影，平扫密度不均，内可见节状高密度影，增强扫描，肿块不均匀强化，周围肺野可见片状模糊影，余肺纹理增多、紊乱，余段以上支气管通畅，右侧胸腔未见明显积液，左侧胸腔可见少量积液，纵隔内可见多个软组织密度结节灶，最大短径约1.2cm,有轻度强化。扫及肝内囊性密度影，无明显强化。

印象：
胸部平扫及增强
1.左肺下叶基底干支气管狭窄伴软组织密度肿块及阻塞性炎症，考虑中央型肺Ca可能大，建议纤支镜找病理依据
2.左侧胸腔少量积液，纵隔内多个淋巴结，部分肿大，两肺支气管病变
3.扫及肝内囊性密度影，考虑囊肿。

想得到怎样的帮助：
请懂的人帮我看下 ，然后建议下接着该怎么治疗 ，谢谢大家，回答的我给大家多点分，谢谢！！！

Answer 1

估计是左肺下叶后底段的中央型肺癌伴纵膈淋巴结肿大转移，估计是T2N1M0（主观估计）期，胸腔积液是由于肺癌所致，肝脏囊肿则是良性的，不用治疗。下一步你需要纤支镜的确诊，就是取得一个活检的病理结果，以便于接下来的治疗。医生会根据患者的身体情况和你的病理结果采取治疗方法，目前可以选取手术治疗，化疗等方式。

追问

谢谢，那接下去就是应该去进一步检查，然后再确定怎么治疗了？

追答

是的。。建议你早点去进一步确诊，免得病情越来越严重。

Answer 2

中央型肺癌伴纵膈淋巴结转移了，手术+放疗+化疗。去北京肿瘤医院吧。

Answer 3

看你的报告描述感觉有两点 1就是 左肺下叶的病变，内部密度不均匀 考虑可能是肿瘤坏死。增强后不均匀强化 考虑这个单单不是炎症 可能有肿瘤，因为只有肿瘤才有血供，增强药物才会进去，所以病灶才有强化。 所以报告结论写了一点 考虑中央型肺癌可能性大，做支气管镜的意思在于取到这个病灶的内部组织，然后做病理，病理才是诊断癌症的金标准。2 纵膈多个淋巴结，个人觉得不能排除转移性淋巴结的可能。如果确诊肿瘤的话，淋巴结很可能就是转移性淋巴结。不过患者年纪较大，不排除炎性淋巴结的可能。
总体来说个人觉得这个很有可能就是中心型肺癌的描述，很可能淋巴结转移，而且还有胸腔积液这些都是好的情况。 如果真的是中央型的 不能做手术 只能放疗或者化疗。还应该排除其他组织比如脑，骨。肝脏之类的地方有没有转移。个人觉得如果家里条件不错可能做一个PET-CT检查。明确一下病灶的性质及有无转移。祝您和您的家人身体健康。

追问

谢谢 ！现在还在检查中，等后来有了什么消息再来请教你们

追答

您家是哪里的，我还是觉得做一个PET-CT真的很不错。虽然贵点大概1万左右 ，但是很有必要 而且也会看到远处是否有转移。