Question

长期咳嗽可能由什么引起？又会导致什么疾病呢？

患者信息：男 44岁
病情描述(发病时间、主要症状等)：
我父亲抽烟，烟龄有20多年了吧。有3、4年的咳嗽史了。去年拍过片子，说肺部没什么问题。那是什么导致的咳嗽呢？长期咳嗽会有什么疾病产生呢？我央求他去做一下仔细检查，可他就是不肯，不知道为何，总说自己没事儿，为此我没少和他起争执。看来拗不过他，我只能到这里来请教大家了。希望知道的朋友给予我帮助，感激不尽。

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
我爷爷好像有哮喘。

Answer 1

　　病因
　　咳嗽（Cough）是人体的一种保护性呼吸反射动作。通过咳嗽反射能有效清除呼吸道内的分泌物或进入气道的异物。但咳嗽也有不利的一面，剧烈咳嗽可导致呼吸道出血，如长期，频繁，剧烈咳嗽影响工作，休息，甚至引起喉痛，音哑和呼吸肌痛，则属病理现象。 　　

　　咳嗽是呼吸系统疾病的主要症状，如咳嗽无痰或痰量很少为干咳，常见于急性咽喉炎、支气管炎的初期；急性骤然发生的咳嗽，多见于支气管内异物；长期慢性咳嗽，多见于慢性支气管炎、肺结核等。 　　咳嗽的不利作用，是可把气管病变扩散到邻近的小支气管，使病情加重。另外，持久剧烈的咳嗽可影响休息，还易消耗体力，并可引起肺泡壁弹性组织的破坏，诱发肺气肿。 　　咳嗽的形成和反复发病，常是许多复杂因素综合作用的结果。 　　1．吸入物　吸入物分为特异性和非特异性两种。前者如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等；非特异性吸入物如硫酸、二氧化硫、氯氨等。职业性咳嗽的特异性吸入物如甲苯二异氰酸酯、邻苯二甲酸酐、乙二胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蚕丝、动物皮屑或排泄物等，此外，非特异性的尚有甲醛、甲酸等。 　　2．感染　咳嗽的形成和发作与反复呼吸道感染有关。在咳嗽患者中，可存在有细菌、病毒、支原体等的特异性IgE，如果吸入相应的抗原则可激发咳嗽。在病毒感染后，可直接损害呼吸道上皮，致使呼吸道反应性增高。有学者认为病毒感染所产生的干扰素、IL-1使嗜碱性粒细胞释放的组胺增多。在乳儿期，呼吸道病毒（尤其是呼吸道合胞病毒）感染后，表现咳嗽症状者也甚多。由于寄生虫如蛔虫、钩虫引起的咳嗽，在农村仍可见到。 　　3．食物　由于饮食关系而引起咳嗽发作的现象在咳嗽病人中常可见到，尤其是婴幼儿容易对食物过敏，但随年龄的增长而逐渐减少。引起过敏最常见的食物是鱼类、虾蟹、蛋类、牛奶等。 　　4．气候改变　当气温、温度、气压和（或）空气中离子等改变时可诱发咳嗽，故在寒冷季节或秋冬气候转变时较多发病。 　　5．精神因素　病人情绪激动、紧张不安、怨怒等，都会促使咳嗽发作，一般认为它是通过大脑皮层和迷走神经反射或过度换气所致。 　　6．运动　约有70%～80%的咳嗽患者在剧烈运动后诱发咳嗽，称为运动诱发性咳嗽，或称运动性咳嗽。临床表现有咳嗽、胸闷、气急、喘鸣，听诊可闻及哮鸣音。有些病人运动后虽无典型的哮喘表现，但运动前后的肺功能测定能发现有支气管痉挛。 　　7．咳嗽与药物　有些药物可引起咳嗽发作，如心得安等因阻断β2-肾上腺素能受体而引起咳嗽。编辑本段临床表现
　　1．咳嗽的性质咳嗽无痰或痰量极少，称为干性咳嗽。干咳或刺激性咳嗽常见于急性或慢性咽喉炎、喉癌、急性支气管炎初期、气管受压、支气管异物、支气管肿瘤、胸膜疾病、原发性肺动脉高压以及二尖瓣狭窄等。咳嗽伴有咳痰称为湿性咳嗽，常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿和空洞型肺结核等。 　　2．咳嗽的时间与规律突发性咳嗽常由于吸入刺激性气体或异物、淋巴结或肿瘤压迫气管或支气管分叉处所引起。发作性咳嗽可见于百日咳、支气管内膜结核以及以咳嗽为主要症状的支气管哮喘(变异性哮喘)等。长期慢性咳嗽，多见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及肺结核。夜间咳嗽常见于左心衰竭和肺结核患者，引起夜间咳嗽的原因，可能与夜间肺淤血加重及迷走神经兴奋性增高有关。 　　3．咳嗽的音色指咳嗽声音的特点。如①咳嗽声音嘶哑，多为声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经所致；②鸡鸣样咳嗽，表现为连续阵发性剧咳伴有高调吸气回声，多见于百日咳、会厌、喉部疾患或气管受压；③金属音咳嗽，常见于因纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直接压迫气管所致的咳嗽；④咳嗽声音低微或无力，见于严重肺气肿、声带麻痹及极度衰弱者。编辑本段伴随症状
　　1．咳嗽伴发热多见于急性上、下呼吸道感染、肺结核、胸膜炎等。 　　2．咳嗽伴胸痛常见于肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、肺栓塞和自发性气胸等。 　　3．咳嗽伴呼吸困难见于喉水肿、喉肿瘤、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、重症肺 　　炎、肺结核、大量胸腔积液、气胸、肺淤血、肺水肿及气管或支气管异物。 　　4．咳嗽伴咯血常见于支气管扩张、肺结核、肺脓肿、支气管肺癌、二尖瓣狭窄、 　　支气管结石、肺含铁血黄素沉着症等。 　　5．咳嗽伴大量脓痰常见于支气管扩张、肺脓肿、肺囊肿合并感染和支气管胸膜瘘。 　　6．咳嗽伴有哮鸣音多见于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、心源性哮喘、弥漫性泛细支气管炎、气管与支气管异物等。当支气管肺癌引起气管与支气管不完全阻塞时可出现呈局限性分布的吸气性哮呜音。 　　7．咳嗽伴有杵状指(趾)常见于支气管扩张、慢性肺脓肿、支气管肺癌和脓胸等。编辑本段诊断
　　引起咳嗽的疾病
　　按解剖部位，呼吸道从上至下依次为：额窦炎、鼻窦炎、鼻炎、咽炎、喉炎、气管炎、支气管炎，毛细支气管炎、肺炎。按疾病谱分：有百日咳，百日咳综合征，感冒，流感，上感，过敏性咳嗽，支气管哮喘，心性咳嗽，还可按咳嗽类型分为外周性咳嗽，中枢性咳嗽，按照中医理论可分为：湿热咳嗽，寒喘咳嗽，发热咳嗽，伤风咳嗽等。要针对这些疾病加以治疗，咳嗽治疗是辅佐治疗，不能把止咳治疗的砝码重重加在止咳药上。 　　额窦炎，鼻窦炎，鼻炎，咽炎，都是比较难治的疾病，属于耳鼻科范畴，而小儿看病大都在小儿内科门诊，容易误诊，家长要想到看一下耳鼻科医生，及时祛除引起咳嗽的病因，即使是气管炎，肺炎引起的咳嗽，也不一定都有活动感染，对于经久不愈的咳嗽，不要长期使用抗菌素，更没有必要长期使用抗病毒药物。没有细菌，病毒感染，还长期使用抗菌素只能增加药物的副作用，白细胞下降，菌群失调，胃功能受损，小儿食欲下降，是利少弊多，是不可取的。这时的治疗，应该把重点放在对呼吸道黏膜的保护，修复，功能的恢复等上，如服用维生素AD胶丸，有利于内膜的修复，多喝水，室内空气湿度适宜，使纤毛运动功能改善，痰液变稀薄，有利于排出，空气新鲜，减少室内灰尘，减少理化因素刺激，帮助呼吸道内膜功能的恢复。
　　过敏性咳嗽
　　过敏性咳嗽是机体对抗原性或非抗原性刺激引起的一种持续性炎性反应，患儿常出现持续性或反复发作的剧烈咳嗽。如不及时诊断和积极治疗这种咳嗽，大约有42.9%患儿就可出现哮喘症状，甚至发展为支气管哮喘。
　　偏方
　　[方一] 　　紫苏、杏仁、生姜、红糖各lO克。将紫苏与杏仁捣成泥，生姜切片共煎，取汁去渣，调入红糖再稍煮片刻，令其溶化，日分2--3次饮用。 　　本方散风寒，止咳嗽，对外感风寒引起的咳嗽有效。 　　[方二] 　　苦杏仁6--10克，生姜3片，白萝卜100克。上药打碎后加水400毫升，文火煎至100毫升，可加少量白糖调味，每日1剂，分次服完。 　　本方散寒化痰止咳，适用于外感风寒咳嗽。 　　[方三] 　　橘红60克，生姜30克，蜂蜜250克。先将橘红，生姜二味用水煎煮，15分钟取煎液1次，加水再煎，共取煎液3次，合并煎液，以小火煎熬浓缩，至稠粘时，兑人蜂蜜，至沸停火，装瓶备用。每日服3次，每次3汤匙。 　　本方散寒温肺，化痰止咳，适用于风寒咳嗽 　　[方四] 　　生姜10克，饴糖适量。将生姜洗净，切丝，放人瓷杯内，用滚开水冲泡，加盖温浸10分钟，再加入饴糖适量，代茶频频饮服，不拘时间和次数，无须出汗。 　　本方适用于风寒咳嗽。 　　[方五] 　　葱白5—10节，淡豆豉10克，苏梗或陈皮3克，红糖适量。将葱洗净，取葱白，与淡豆豉、陈皮等人砂锅共煎取汁，再调入红糖。日分数次，酌量饮用。 　　本方适用于风寒咳嗽。 　　[方六] 　　新鲜檀香橄榄5枚，冰糖15克。将橄榄洗净加入冰糖和适量的水，煎到出味，一次或分次温服。 　　本方清热止咳，适用于小儿咳嗽。 　　[方七] 　　金银花20克，薄荷5克，蜜糖少量。先煎银花，取汁约2小碗，药成前，下薄荷约煎3分钟，贮瓶内，分次与蜜糖冲匀饮用。 　　本方适用于风热所致咳嗽。 　　[方八] 　　洁净丝瓜花10克，蜂蜜适量。将丝瓜花放入瓷杯内，以沸水冲泡，盖上盖温浸10分钟，再调入蜂蜜，趁热顿服，每日3次。 　　本方适用于风热咳嗽。 　　[方九] 　　蛤蚧数只，蜂蜜30克，鲜萝卜适量。将蛤蚧焙干研末，每次取蛤蚧粉6克，用蜂蜜、萝卜煎水冲服。 　　本方养阴清肺，适用于火燥伤阴的干咳。 　　[方十] 　　百合(鲜良者)、枇杷(去核)、鲜藕(洗净，切片)各30克。 　　将百合、枇杷和藕片合煮汁，调入适量白糖，若冰糖更好，代茶频频饮。 　　本方适用于燥热伤肺所致的咳嗽。编辑本段冬季止咳方子
　　1．萝卜葱白风寒咳嗽萝卜1个，葱白6根，生姜15克。用水三碗先将萝卜煮熟，再放葱白，姜，煮剩一碗汤。连渣一次服。宣肺解表，化痰止咳。治风寒咳嗽，痰多泡沫，伴畏寒，身倦酸痛等。 　　2．红糖姜枣汤治伤风咳嗽红糖30克，鲜姜15克，红枣30克。以水三碗煎至过半。顿服，服后出微汗即愈。驱风散寒。治伤风咳嗽，胃寒刺痛，产后受寒腹泻，恶阴等。 　　3．芜荽汤平伤风咳嗽芜荽(香菜)30克，饴糖30克，大米100克。先将大米洗净，加水煮汤。取大米汤三汤匙与芜荽，饴糖搅拌后蒸10分钟。趁热一次服，注意避风寒。}发汗透表。治伤风感冒引起的咳嗽。 　　4、白萝卜蜂蜜治风寒咳嗽大白萝卜1个，蜂蜜30克，白胡椒5粒，麻黄2克。将萝卜洗净，切片，放入碗内，倒入蜂蜜及白胡椒，麻黄等共蒸半小时趁热顿服，卧床见汗即愈。发汗散寒，止咳化痰。治风寒咳嗽。 　　5．羊蜜膏治虚劳咳嗽肺痿熟羊脂250克，熟羊髓250克，白沙蜜250克，生姜汁100毫升，生地黄汁500毫升。羊脂煎，令沸；次下羊髓，又令沸；次下蜜，地黄，生姜汁，不住手搅，微火熬数沸成膏。每日空腹温酒调1匙，或做姜汤或做粥食亦可。补虚润肺，祛风化毒。治阴虚发热，骨蒸劳热，虚劳瘦弱，咳嗽肺痿，还有润肺润肤的功效。 　　6．鲜梨贝母治咳嗽肺痈鲜梨500克，贝母末6克，白糖30克。将梨去皮剖开，去核，把贝母末及白糖填入，合起放在碗内蒸熟。早晚分食。清热化痰，散结解表。用治咳嗽或肺痈，症见胸痛，寒战，咳嗽，发热，口干，咽燥，痰黄腥臭或脓血痰等。 　　7．饮马乳清热止嗽鲜马乳300毫升，白糖适量。将马乳煮沸；饮时加白糖。据介绍，马乳“止渴疗热”，有补血生津，润燥止嗽的功效肺结核的咳嗽，潮热有良好的辅助治疗作用。 　　8．冰糖燕窝粥治肺虚久咳燕窝10克，大米100克，冰糖50克。将燕窝放温水中浸软，摘去绒毛污物，再放入开水碗中继续涨发。取上等大米淘洗干净后放入锅内，加清水三大碗，旺火烧开，改用文火熬煮。将发好纯净的燕窝放入锅中与大米同熬约1小时，加入冰糖溶化后即成。滋阴润肺，止咳化痰。治肺虚久咳及咳喘伤阴。 　　9．燕窝梨大养肺阴燕窝5克(水浸泡)，白梨2个，川贝母10克，冰糖5克。白梨挖去核心，将其他三味同放梨内，盖好扎紧放碗中，隔水炖熟。服食。养阴润燥，止咳化痰。治多年痰咳，气短乏力。 　　10．萝卜胡椒止咳祛痰涎萝卜1个，白胡椒5粒，生姜3片，陈皮1片。加水共煎30分钟。日饮汤2次。下气消痰。治咳嗽痰多。编辑本段咳嗽食疗法
　　风寒咳嗽可用杏仁10克、生姜3片、白萝卜100克水煎服。 　　风热咳嗽可用藕汁、梨汁各半盅合服。 　　痰热咳嗽不妨用新鲜熟木瓜一个，去皮蒸熟，加少量蜜糖吃。 　　痰湿咳嗽用薏米煮粥，有助于治疗咳嗽和喉中漉漉痰声；或用桔皮30克煎取浓汁，去渣，然后加入粳米50到100克煮粥。 　　肺气虚久咳或阴虚久咳，用柚核二十多粒，加冰糖、水煎服，一日三次，对久咳有利。也可用百合30克加蜂蜜蒸熟吃，有利于久咳和口干。 　　止咳食疗菜谱︰ 　　白果鸡肉粥 　　　原料︰ 　　白果、鸡脯肉、干虾仁、大米粥、姜丝、葱花，调料各适量。 　　制法︰ 　　将鸡脯肉剁细成鸡肉糜，加生抽、花生油、料酒、胡椒粉、嫩肉粉、姜丝拌匀，腌好备用；煮一锅白粥，煲粥时可放少许干虾仁，待粥快成时加入白果继续煮10分钟，再放入鸡肉糜煮熟，起锅加适量盐、香油，撒上葱花即可。 　　功效︰ 　　鲜美营养，止咳平喘。白果可润肺益气，宜熟食，不宜长期服用。 　　沙参百合鸭汤 　　组成：北沙参、百合各30克，肥鸭肉150克。 　　制法：将北沙参、百合、鸭肉分别洗净，一同入锅，加水适量，先用武火烧沸，再用文火炖至鸭肉熟烂即成。　适应症：养阴润肺，清热化痰。适用于肺热阴虚所致的咳嗽咯痰、口燥咽干、结核咳嗽等。 　　用法：饮汤吃鸭肉。 　　杏仁猪肺粥 　　组成：猪肺90克；北杏仁10克；粳米60克。 　　制法：(1)、将北杏仁去皮尖洗净；猪肺洗净切块放入锅内，出水后再用清水漂洗净。 　　(2)、把粳米洗净与杏仁猪肺一齐放入锅内，加清水适量文火煮成稀粥调味即可。 　　适应症：慢性支气管炎属痰盛者。症见咳嗽痰多、呼吸不顺、气喘胸膈、痞满脉滑。 　　用法：随量食用。编辑本段感冒
　　传染病，病原体是病毒，在身体过度疲劳、着凉，抵抗力降低时容易引起。症状是咽喉发干、鼻塞、咳嗽、打喷嚏、头痛等。编辑本段注意事项
　　(1)休息可减轻病情，所以咳嗽患者要注重休息。 　　(2)保持身体温暖，使身体不要再伤风。 　　(3)多喝水，可补充身体上消耗过多的水分。 　　(4)多吃营养食品，对于刺激性的食物，如烟、酒、辛辣物、冷饮等尽量禁食。 　　(5)感冒或咳嗽要及早治疗，不要抢延。 　　(6)接触新鲜空气，有的患者在山中休养，痊愈很快，这是因新鲜空气不会加重刺激肺和气管的缘故。

Answer 2

[发病原因]
1.呼吸道疾病
呼吸道各部位，如咽、喉、气管、支气管和肺的刺激性气体吸入，异物、炎症、肿瘤、出血等刺激均可引起咳嗽。
2.胸膜疾病
胸膜炎或胸膜受刺激(如自发性气胸)时，均可引起咳嗽。
3.心脏病
如二尖瓣狭窄或其他原因所致左心功能不全引起的肺瘀血与肺水肿，可引起咳嗽。以在右心或体循环静脉栓子脱落引起肺栓塞时，也可出现咳嗽与咯血。
4.中枢性因素
咳嗽也可起源于大脑皮质(随意性咳嗽)，这时冲动从大脑皮质发出传至延髓咳嗽中枢，引起咳嗽动作。
[临床表现]
1.咳嗽的性质
咳嗽而无痰或痰量甚少，称为干性咳嗽，常见于急性咽喉炎与急性支气管炎的初期、胸膜炎、轻症肺结核等。咳嗽伴有痰液时称为湿性咳嗽，常见于肺炎、慢性咽炎、慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿与空洞型肺结核等。
2.咳嗽出现的时间与节律
骤然发生的咳嗽，多由于急性上呼吸道炎症(特别是刺激性气体吸入所致者)及气管或支气管异物引起。长期的慢性咳嗽，多见于慢性呼吸道疾病，如慢性支气管炎、支气管扩张、慢性肺脓肿、空洞型肺结核等。发作性咳嗽可见于百日咳、支气管淋巴结结核或癌瘤压迫气管分叉处等到情况。慢性支气管扩张与肺脓肿，患者往往于清晨起床或夜间卧下时(即改变体位时)咳嗽加剧，并继而咯痰。
3.咳嗽的音色
咳嗽声音嘶哑是声带发炎或肿瘤所致，可见于喉炎、喉结核、喉癌等。犬吠样咳嗽多见于会厌、喉头疾患或气管受压。咳嗽声音低微，可见于极度衰弱或声带麻痹的患者。金属音调咳嗽可由于纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌等到直接压迫所致。
咳嗽伴随下列症状，有提示诊断的意义：
1.伴发热者常由于呼吸道感染、支气管扩张并发感染、胸膜炎症等。
2.伴胸痛者可见于肺炎、胸膜炎、支气管癌、自发性气胸等。
3.伴体重减轻者须注意肺结核、支气管癌(原发性肺癌)等。
4.伴呼吸困难者常见于重症心、肺疾病，大量胸腔积液，自发性气胸等。
5.伴哮鸣音者可见于支气管哮喘、痉挛性支气管炎、心原性哮喘、气管内异物等。
6.伴杵状指者可见于支气管扩张、慢性肺脓肿等。
[家庭应急处理]
1.休息、保暖、多饮水。
2.全身应用磺胺类或青霉素类等抗生素。
3.时症处理:
①发热时可服用阿斯匹林0.3～0.6g，或消炎痛25mg，每日3次。
②咳嗽频繁且无痰时，可服咳必清25mg，每日3次。
③痰粘稠不易咯出时，可口服必嗽平16mg，每日3次。
④伴哮鸣音时可口服氨茶碱0.1～0.2g或舒喘灵2～4mg，每日3次。

Answer 3

您好，长期咳嗽可能是哮喘，哮喘的主要症状就是咳嗽，建议您及时进行详细的诊断，以免延误病情。要是哮喘的话，您可以去正规的中医院，中医治疗哮喘会对病情起到一定的缓解作用，副用作也相对较小。患者需要选择科学的治疗方法，对症治疗。哮喘跟反复呼吸道感染和理化因素影响等等有关系。长期哮喘容易引起肺部感染和呼吸衰竭等等严重并发症。治疗的关键在于预防，以预防为主，防治结合。

Answer 4

咳嗽是否有痰？长期慢性咳嗽、咳痰，是典型的慢性支气管炎的症状。同时也不排除结核、肿瘤的可能。慢性支气管炎好发于吸烟的人群，慢性支气管炎的诊断标准为长期反复发作的咳嗽、咳痰每年超过三个月，连续2年以上。
如果无痰或者少痰，也可能为咳嗽变异型哮喘。即为哮喘的一种类型，以反复发作的咳嗽为主要表现，可自行缓解。同时你爷爷有哮喘，家族其他人发病率要比正常人更高些。
建议去医院做进一步检查，去医院做一下肺部ct、肺功能等检查。

Answer 5

是的.中医认为五脏六腑疾病都能引发咳嗽.因为脾虚不能化湿.湿能生痰,痰多必咳.胃消化不好,就会生热,热多上火,咽喉不利也会咳嗽.