Question

什么是心脏房颤，怎么预防和治疗

患者信息：女 61岁 河南 驻马店

Answer 1

　　房颤是常见的一种心律失常，是心房扑动的进一步发展。在成人中其发病率为0.4%，60岁以上老人中发病率为2%～5%。心房颤动的发病率是心房扑动的20倍左右。随着心血管疾病发病率的增加，房颤的发生率也随之上升。近年来，由于动态心电图和监测心电图的应用，又更多地发现了短暂出现的房颤。

　　预防：第一，控制高危因素。如：1、高血压，坚持用药，血压要达标；2、心脏瓣膜病，及时治疗。3、冠心病、糖尿病，及时控制可降低房颤发生。4、高血脂，最新研究表明降低血脂对预防房颤有帮助。
　　第二，养成良好的生活方式。规律的生活、平衡的饮食，不抽烟、少喝酒，少吃刺激性的东西，如浓茶、咖啡喝等。
　　第三，控制体重。体重指数大的人发生房颤的几率比较高。肥胖者本身也容易出现高血压、高血脂，这都是与房颤相关的。

　　治疗：治疗房颤的方法有很多,目前最为常用的包括药物治疗,电除颤治疗,内科介入治疗,外科手术治疗等.根据每个患者的不同病情,医生会为其选择不同的治疗方法.
　　药物治疗包括：抗心律失常药物和抗凝药物.药物治疗只能控制症状和预防并发症的发生,不能治疗房颤,一般需要长期服药.
　　电除颤治疗适用于药物控制无效的病人.单次的转复成功率很高,但是复发率可高达60%以上.且容易造成患者的组织烧伤以及全身影响.
　　介入治疗现在应用的很广泛,但是由于技术的限制,对于持续性房颤以及永久性房颤的单次成功率并不很高,一般需要多次治疗,费用相对较高.而且介入治疗不能去除血栓最长发生的部位--左心耳（绝大多数发生中风的 房颤患者,血栓均来自左心耳）,术后仍需要继续长期服用抗凝药物.介入治疗有发生严重的并发症的可能.如：心脏穿孔,心包填塞,心脏食管瘘等.
　　外科治疗的金标准是“迷宫手术”,因为这种手术可以去除房颤发生的病因,并且可以去除左心耳,因此,手术的房颤治愈率很高,且术后中风的机率很低.但是由于最早的迷宫手术需要把左心房切割成许多小的部分,导致术后的并发症较多,现在已被“改良迷宫III手术”取代.“改良迷宫III手术”是用双极射频消融取代最早的切割缝合方法,因此在不降低术后治愈率的同时,降低了术后的并发症,而且避免了术后的长期服药.
　　现在外科治疗又增加了一种方法--房颤微创外科治疗.房颤的微创治疗指的是微创射频消融手术（微创消融手术）,又名Wolf Mini-maze手术,是由美国医生Randoll Wolf在2002年提出并逐渐发展完善的一种迷宫手术治疗房颤的手术方式,手术放弃了传统心脏手术的胸骨正中劈开口,采用肋间小切口,运用特殊的手术器械,完成双侧肺静脉的隔离和左心耳的切除或闭合,最终达到治疗房颤的目的.现在国内多家医院已经开展.

Answer 2

这个是心律失常的一种，也可见于正常人，在情绪激动，手术后，运动后或者大量饮酒后。因为房颤很危险，很容易发生血管栓塞，所以要注意保养，主要的预防并发症。可以服用华法林，有禁忌的话，也可以服用小剂量的阿司匹林片。平时注意保持情绪平稳，不要吸烟喝酒，多吃点保健类的食物，饭菜不要太咸，最重要的是如果有高血压的话，控制高血压。当然最好的还是尊医嘱用药及监测啦！