Question

复方苯乙烯哌啶

Answer 1

复方苯乙哌啶是一种止泻药剂，主要用于急慢性腹泻及慢性肠炎，止泻作用明显，但本药稍有甜味，易造成小儿误服中毒治疗方法对服药小于12h的患儿均给予洗胃，催吐，导泻等常规治疗后给予输液，此时立即予纳络酮治疗，首次0.1mg/kg静脉滴注，4h后改为每次0.01mg/kg静脉滴注，症状不缓解，可重复使用。中重度患儿予吸氧，心电监护，止痉，抗感染，降颅压减轻脑水肿，并纠正酸中毒，营养心肌及脑细胞等治疗，病情重，服药多者，需要纳络酮小剂量10～20μg·kg-1·h-1，维持2～3d，以防再次发生呼吸抑制。1.3治疗结果轻度患儿症状24h内缓解，治疗2d痊愈出院。中重度患儿在综合治疗后逐步恢复。住院时间最长15d，平均6d。随访半年无异常。2讨论复方苯乙哌啶又名复方地芬诺酯，由地芬诺酯和硫酸阿托品组成。每片含地芬诺酯2.5mg，硫酸阿托品0.025mg，其中地芬诺酯有类阿片作用。为苯乙哌啶直接作用于肠平滑肌，抑制肠黏膜感受器，消除局部黏膜的蠕动反射而减弱蠕动。其成分中阿托品松弛内脏平滑肌，抑制腺体分泌，故达止泻作用。复方苯乙哌啶中毒后表现分两期:第一期为阿托品期:表现为高热，面色潮红，易激惹，反射降低。第二期为阿片样期:主要表现为中枢抑制，呼吸抑制。临床常表现为混合症状。纳洛酮为阿片受体拮抗剂。可与脑内阿片受体结合解除呼吸抑制及其他中枢抑制，可使昏迷患儿尽快苏醒［1］。并可解除P-内啡肽对呼吸心血管交感功能的抑制，增加呼吸频率，改善通气障碍，降低二氧化碳分压，使中枢性呼吸衰竭得以改善。还可使心输出量增加，改善全身循环，脑灌注压和脑血流量得以增加，从而减轻脑水肿。静脉给药后迅速进入脑内，翻转吗啡样作用，静脉推注1～3min，就能消除呼吸抑制，增加呼吸频率，代谢快，作用持续约1～4h，故很快解除呼吸抑制，使患者神志转清，病情改善［2］。但治疗过程中不宜停药过早，停药过早可再发生呼吸抑制，应重复使用。复方苯乙哌啶在小于2岁患儿中应禁用。复方苯乙哌啶中毒反应及早发现尽可能洗胃，并进行严密的呼吸监测，早期使用纳洛酮。