Question

肺部占位，有增强，有多角度重建，病理

Answer 1

1. 肺部占位病变，是指肺部有一个实质性的东西：就是说原来软绵绵的肺组织里面由于病变质地变硬了一些，肺炎，一些肺部良性的病变如各种性质的肉芽肿，或者肿瘤都会发生这种情况。有时候病变各自的特点由于一些分辨率较高的CT可以根据每种疾病影像学的特点做出一点倾向性的判断，但都是不作准的，一切以拿到组织的病理做金标准，病理是什么就是什么病。因此根据片子只能做出倾向性的诊断，感染的，或是良性的。2.由于您不是专业人员，所以提供的片子呈现得不到位，没能做相同层面的比较，还有也不知道有否做增强，或增强了多少。只能据您的资料所提示：抗感染后病灶有所缩小。这样只能初步判断病灶有可能是良性的感染性的病灶。3.现在有些感染，由于患者的个人体质问题，个别病人的病灶吸收得不是很完全，会延迟很多（就是说片子上的影子要有一段时间吸收，甚至就形成纤维疤痕留在那里了，我们叫慢性炎症，可以不管它的）。我有患者与您这种情况相似，可以口服“莫西沙星”0.4/片，每天1次（停罗红霉素），2周以上到4周，然后再复查胸部CT，如果继续缩小，那就是感染问题。如果长大，就要考虑其他问题了。

2. 回复专家:广州医学院第一附属-呼吸内科-谢展鸿副主任
   

Answer 2

肺占位的意思说明肺内有实性成分存在。引起肺占位的原因是比较多的，第一是恶性肿瘤，主要是肺癌，肺癌包括原发性肺癌和继发性肺癌，继发性肺癌是由于其他部位的恶性肿瘤转移到肺内引起的肺占位。第二，肺错构瘤，也称之为肺占位，肺错构瘤它属于良性肿瘤，一般不予处理，当出现症状时或者是体积增大时可以进行手术治疗。第三，炎性假瘤，炎性假瘤是有可能被怀疑为肺癌，通过抗生素治疗一周到两周，然后复查胸部CT，部分的炎性假瘤可以消失，这就可以排除肺癌了。