Question

什么叫急性非ST段抬高心肌梗死心功能1级算是严重的还是轻微的？

患者信息：女 59岁 河北
病情描述(发病时间、主要症状等)：
医生诊断为：冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性非ST段抬高心肌梗死 心功能1级（Killip"分级） 高脂血症

想得到怎样的帮助：
想知道怎么治疗？治疗的最佳方案，请各位医学达人支招，谢谢！

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
无

Answer 1

根据心电图有无ST段抬高，临床上将急性心肌梗死分为ST段抬高型心肌梗死与及非ST段抬高型心肌梗死两类。 非ST段抬高型心肌梗死是指心电图虽无ST段抬高，但确有心梗症状、心肌酶谱及肌钙蛋白异常等急性心肌梗死的证据的心肌梗塞。
治疗方面与ST段抬高型心梗有所不同的是,对于非ST段抬高型心梗不主张溶栓治疗，否则有可能会激活凝血机制而加重病情。 对急性非ST段抬高性心肌梗死患者的治疗，主要是抗血小板、抗凝等抗栓治疗，配合调脂，减少心肌耗氧量，控制危险因素,防治并发症等措施。待急性期过后，可行冠脉造影明确血管病变，必要时可行介入治疗。
Killip分级用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态。一级：无肺部啰音和第三心音。是比较轻的。

追问

谢谢你啊，要是这样的在短时间内有生命危险吗？药物治疗有效果吗？还是做支架？

追答

如果生命体征平稳，危险性相对较小。现在不着急放支架，等心肌酶恢复正常以后再进行全面检查后评估治疗方案。祝病人早日康复！

追问

谢谢啊，现在就是无精打采，一点精神也没有，一直也不愿意说话，喉咙部只是有轻微的不适感，还在吃着药，能做造影吗？

Answer 2

哦，这个就是那就是根据心电图上，并没出现ST段抬高，但是其他证据比如心肌酶谱、肌钙蛋白都支持急性心肌梗死的诊断。

通常我们ST段抬高的急性心肌梗死，那么多数是冠状动脉内存在纤维蛋白交联形成的红色血栓，那么我们可以早期用溶栓药物治疗，溶解血栓，挽救生命的。但是非ST段抬高的心肌梗死，那么是以血小板为主的白色血栓，那么你用溶栓药物，但是对于血小板为主的白色血栓是没有作用的，反而激活了凝血机制，造成死亡率的增加。

因此，我们在判断时还是有一定临床意义的