Question

结核性胸膜炎胸水反复能用激素吗

Answer 1

结核性胸膜炎的治疗： 1、一般治疗：包括休息、营养支持和对症治疗。 2、抽液治疗：由于结核性胸膜炎的胸水蛋白含量高，容易引起胸膜粘连，原则上应抽尽胸腔内积液。抽液还可以解除肺及心脏、血管受压，改善呼吸，使肺功能免受损伤。抽液后可减轻毒性症状，体温下降，有助于使压迫的肺迅速复张。大量胸水这每周抽液2-3次，直至胸水完全消失。首次抽液不要超过700ml，以后每次抽液量不应超过1000ml，过快、过多抽液可使胸腔压力骤降，发生复张后肺水肿或循环衰竭。表现为剧咳、气促，咳大量泡沫状痰，双肺满布湿罗音，。。。。。。若抽液时发生头晕、冷汗、心悸、面色苍白、脉细等表现应考虑“胸膜反应”，应立即停止抽液，使患者平卧，必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml，密切观察病情，注意血压变化，防止休克。一般情况下，抽胸水后没有必要在胸腔内注入抗结核药物，但可注入链激酶等防止胸膜粘连。 3、抗结核治疗。 4、糖皮质激素；疗效不肯定。全身毒性症状严重、大量胸水者，在抗结核药物治疗的同时，可尝试加用泼尼松30mg/d，分3次口服。待体温正常、全身毒性症状减轻、胸水量明显减少时，即应逐渐减量以致停用。停药速度不宜过快，否则易出现反跳现象，一般疗程约4-6周。注意不良反应或结核播散，应谨慎掌握适应症。