Question

胸骨后胀痛，怀疑是不是食道癌

Answer 1

胸骨后、剑突下疼痛或咽下疼痛是食管癌症状中多见的，大约有一半的食管癌患者有此症状。咽下食物时有胸骨后或剑突下痛，其性质可呈烧灼样、针刺样或牵拉样，以咽下粗糙、灼热或有刺激性食物为著，进温食及流质饮食时较轻。当食物咽下后，疼痛略有缓解。　初时呈间歇性，当癌肿侵及附近组织或有穿透时，就可有剧烈而持续的疼痛。该疼痛多可被解痉剂暂时缓解。患者能指出疼痛的部位，但疼痛部位不完全与食管内病变相一致。　出现疼痛的原因是由于早期食管可表现为黏膜糜烂和浅溃疡，当食物通过病变处时，尤其是粗糙的或有刺激性的食物通过糜烂面刺激所致。同时，癌变部位常有炎症，当食物下咽、食管受到膨胀及刺激亦会引起这些部位的疼痛。 食道癌早期疼痛的性质，可呈烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样。疼痛的程度与进食的性质有关。当咽下粗糙、过热、刺激性强和咀嚼不完善的食物时，疼痛较重；进流食、半流食、温热饮食，并且细嚼慢咽时，疼痛较轻。一般在咽下一两口食物时疼痛较为常见，以后逐渐减轻，食后疼痛即消失。也有个别患者，疼痛较重或呈持续性。这种胸骨后疼痛，在初起阶段往往十分轻微，并且只是间断出现，再次出现的时间可能相当短暂，可用药物治疗而缓解。但隔数日或数月后，若进食不当或情绪波动时又可发生，常反复出现，存在很长时间。至于病人自觉疼痛的部位，不完全与食管内的病变相一致，大多数较实际部位为高。出现疼痛的原因是由于早期食管癌可表现为粘膜糜烂和浅溃疡，当食物通过病变处时，尤其是粗糙的或有刺激性的食物通过糜烂面，会引起不同程度、不同性质的疼痛。同时，癌变部位常有炎症浸润，当食物下咽，食管受到膨胀或其他刺激时，亦会引起胸骨后疼痛。