Question

颈部淋巴结

最近感觉颈部不适，能摸到淋巴结，差不多豌豆那么大，去医院做了彩超，医生说没什么大问题，就是发炎，请各位老师再帮忙看看是什么原因

Answer 1

引起颈部淋巴结肿大的原因包括感染（炎症）性肿大、肿瘤性肿大、反应性增生和组织细胞性增生肿大等。
1.炎症性肿大
细菌、病毒、立克次体、衣原体、真菌、螺旋体、原虫、蠕虫等引起急慢性淋巴结感染时淋巴结可充血、水肿，淋巴细胞和巨噬细胞增生，有中性粒细胞、单核细胞及浆细胞的浸润，甚至发生坏死及肉芽肿形成，使淋巴结增大伴疼痛。
2.肿瘤性肿大
无论是原发于淋巴组织的内生肿瘤，如淋巴瘤、淋巴细胞性白血病等，还是淋巴结外转移来的肿瘤，如口腔癌转移至颈部淋巴结、鼻咽癌转移至颈部淋巴结，胃癌转移至左锁骨上淋巴结等，都可表现为无限制增殖的肿瘤细胞在淋巴结内大量增殖，占据和破坏淋巴结正常组织结构，同时引起淋巴结内纤维组织增生及炎症细胞浸润，导致淋巴结肿大。
3.反应性增生肿大
包括非特异性反应性淋巴细胞增生和免疫反应性增生两种。多由生物因素（细菌、病毒等）化学因素（药物、环境毒素、代谢毒性产物等）及变态反应性刺激等因素引起淋巴结内淋巴细胞、单核巨噬细胞反应性大量增生，表现为淋巴滤泡增大，滤泡旁淋巴细胞增生，坏死增生，导致淋巴结肿大。
4.组织细胞性增生肿大
淋巴结内有大量组织细胞增生，呈片状、灶性或弥温性分布，同时可有肉芽肿形成如Langerhan组织细胞增生症。此外，淋巴结内有大量Niemann-Pickz细胞、Gautier细胞聚集时亦可引起淋巴结肿大。

Answer 2

可能是慢性淋巴结炎，多数有明显的病灶感染，常常为局限性淋巴结肿大，有庝痛和压痛，一般直径不超过2~3cm，抗炎治疗以后会缩小。一般认为受反应性增生，是炎症引起的。建议到正规医院检查治疗。应该没有大的问题。