Question

有一份化验单，请专家看一下，是否可以打乙肝疫苗

患者信息：女 41岁
病情描述(发病时间、主要症状等)：
一年

想得到怎样的帮助：
乙肝表面抗原 141.93 阳性
乙肝表面抗体 0.000 阴性
乙肝E抗原 0.35 阴性
乙肝E抗体 0.01 阳性
乙肝核心抗体 10.41 阳性
乙肝核心1gM抗体0.09 阴性

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
无

Answer 1

当前的状况表明，已经感染乙肝病毒，体内乙肝表面抗原阳性，说明具有传染性，可经血、经性、经母婴传给他人。病情如果超过半年，说明乙肝已经慢性化，多数会持续携带乙肝病毒，病毒在体内滞留或复制，大多数不发病只是终身携带乙肝病毒，一些慢性乙肝继续发展成肝纤维化、肝硬化或肝癌等不良结局。
接种乙肝疫苗属于主动免疫，应是在未感染乙肝时接种三针，刺激机体产生免疫应答，出现保护性抗体（乙肝表面抗体），就具有了对抗乙肝病毒的能力。但是如果已经感染的话，再接种就没有保护效力了。
因此，这种状态下是不用打疫苗的，需要定期检查，观察乙肝的发展，适当时进行规范的治疗。

追问

我的女儿有遗传性的乙肝

乙肝表面抗原 0.03 阴性
乙肝表面抗体 19.27 阳性
乙肝E抗原 0.30 阴性
乙肝E抗体 1.62 阴性
乙肝核心抗体 0.07 阴性
乙肝核心1gM抗体0.05 阴性
请问这种情况需要打乙肝疫苗吗，如果要，怎么打 ？ 需要每年都打吗？

追答

哦，原来说的是你的孩子呀。
追加的这个结果你女儿的检测结果吧，从结果来看，孩子体内已经产生乙肝保护性抗体，乙肝表面抗原阴性，其他指标也阴性，说明出生时接种乙肝疫苗已经成功的阻断了乙肝病毒母婴传播，而且目前已经产生了表面抗体，已经不必担心以后会感染乙肝病毒了。
你说的遗传性乙肝，估计是孩子刚生下来时候检测为乙肝阳性，怀疑为感染乙肝；但实际应当等孩子打完3针乙肝疫苗后1个月再检测，这时的检测结果才是最准确的，才能判断孩子是否会得乙肝。
目前来看，你的孩子有保护性抗体了，就不需要再打乙肝疫苗了，但抗体的滴度不足20，建议应当给孩子打一针加强针，促进抗体的升高。由于孩子5岁以内感染乙肝的比例也较高，因此一定要保证孩子有足够的抗体，这样才不会因家庭内部亲密接触感染乙肝。

追问

那按照这种情况 （乙肝小三阳），我和女儿、亲人一起吃饭，他们会不会被感染呢 ，他们需不需要做一下检查？

追答

乙肝经血、经性、经母婴传播，日常的工作生活学习是不会传播乙肝的，像聚餐、共用办公用品、生活用品是不会传播乙肝的，但应避免共用牙刷、共用剃须刀等可能有血液暴露的行为。
你女儿即使有乙肝也不会因为同桌吃饭而感染他人，况且她现在没有乙肝，已经有保护性抗体了，只要打一针加强针乙肝疫苗，现在没有乙肝，将来也不会有乙肝。

Answer 2

病情分析：你好，从你说的这个检查的结果来看，是患了乙肝小三阳的，乙肝目前还没有特效药能使它转阴，治疗的目的就是要看肝功能和乙肝病毒含量的，如果这两项都是正常的，那就可以不用治疗，定期复查就可以了。
意见建议：平时要有一个合理的生活和饮食习惯，饮食宜清淡，并要保持心情舒畅，避免过度劳累。适当的进行体育锻炼来增强体质。这样乙肝一般是不会发展严重的。这种情况注射乙肝疫苗是没有作用的

Answer 3

化验结果显示小三阳，这种情况下不用接种疫苗，需要进行定期复查！

Answer 4

根据化验结果来判断目前确实是俗称的乙肝“小三阳”（表面抗原、E抗体、核心抗体阳性），这种情况大多数表示乙肝病毒复制减少，但仍然有传染性。
由"大三阳"转向"小三阳"，并不意味着乙肝病毒复制完全停止，少数"小三阳"病人其血清HBV-DNA持续阳性，病毒复制活跃，病情较严重，病情进展迅速，见于病毒变异。至于病情的严重程度还要结合有无临床症状、肝功能转氨酶有无异常等情况综合判断。
所以，这个时候不能注射乙肝疫苗，而应当进行最重要的抗乙肝病毒治疗，同时注意保护肝脏，虽然目前国内还没有治疗乙肝的特效药，但还是有一部分病人时间用干扰素、核苷类似物进行抗病毒治疗，中药治疗、保肝治疗等措施能够实现转氨酶的正常化，乙肝病毒检测转阴，当然这个过程比较漫长。这个时候如果乙肝表面抗体检测仍然阴性的话，就要靠接种乙肝疫苗来达到预防再次感染的目的了。