食管癌的早期临床表现是什么？
2021-02-27 · 专注为大众传播健康科普知识
北京四惠南区中医
通常食道癌始于食道内部的癌细胞，会影响食管，并可能引起各种各样的问题。随着肿瘤的发展，它会损害更深的组织和肌肉。食道癌有很多症状，一些常见的症状包括吞咽口难，声音嘶哑，骨痛或者体重减轻。
出现哪些症状可判断是食道癌？
1、吞咽口难
食道癌最常见的症状之一是吞咽困难。人们常常感到食物好像卡在了喉咙或胸部，有时候会有窒息感。在食道癌早期，吞咽困难通常是轻度的，随着肿瘤的发展，吞咽困难可能会加剧，因为肿瘤会在食管内和沿食管生长，从而使食管狭窄。
2、体重减轻
许多食道癌患者体重会突然减轻，发生这种情况的原因有很多。首先，人们由于吞咽困难而进食减少，他们还可能改变饮食，以减少固体食物的摄入，选择流质食物。此外，癌症通常会导致食欲下降。要注意的是，一些食道癌患者的新陈代谢会增加，这是因为肿瘤的生长对能量消耗有直接影响。
3、胸痛
胃酸反流，胃灼热或胃食管反流疾病均可引起胸痛，但胸痛也是这也是食管癌的症状，有时食道癌患者会在胸中央感到疼痛或不适。如果疼痛持续出现而且排除了其他原因，则食管癌的风险非常大。
4、打嗝
食管癌比较不为人知的症状之一是经常打嗝。打嗝通常在进食后或饮用某些饮料后发生。但是当打嗝频繁发生时，可能表示严重的疾病。食道癌可从食道扩散到迷走神经或其他神经，随着癌症的恶化，打嗝变得越来越普遍。
5、咳嗽和声音嘶哑
食道癌可引起咳嗽和声音改变，最常见的是声音嘶哑。发生咳嗽的原因有很多，咳嗽可能会暂时缓解喉咙的瘙痒感，也可以能是肿瘤生长引起的损害，有时候这种损害非常严重，以至于咳嗽时会出现粘液甚至血液。声音嘶哑通常是由于食道损伤或癌症扩散到负责喉部的喉神经所致。由于喉神经受到刺激，食管癌手术后也会出现声音嘶哑。
6、黑便
食道癌患者有时会有黑色的大便，这是由食道出血引起的，血液沿着食道进入胃和消化道。在某些情况下，失血严重会引起贫血。如果发现有黑便的现象，一定要及时就医。
7、骨痛
食道癌患者有时会出现疼痛，有时候也会有骨痛的症状，这表明癌症已经转移到骨骼中。该病还可能导致高钙血症，这会大大削弱骨骼，导致骨头疼痛和其他症状，例如肌肉无力和沮丧。
8、消化不良
食道癌会刺激胃和消化道，导致消化问题。例如，食道的血液会对胃有影响。此外，经常发生胃酸反流的人更容易患上食管癌，而且胃酸反流通常会大大加重食管癌的症状，并使之更加痛苦。
北京三溪堂中医诊所中医肿瘤专家李佩文主任说对于某些疾病，可以观察症状并采取措施以得到及时治疗。对于食道癌，可能直到症状发展到晚期才注意到症状。但是可以通过选择一些生活方式来降低风险，选择健康的食物，远离不健康的习惯，都是有帮助的。
早期食管癌局限于食管的黏膜层或黏膜下层，在发病初期并无特异性的临床症状或无任何症状。有的患者可能有一些隐匿的或者非特异性的症状，如胸骨后不适、消化不良或一过性吞咽不畅，或者由于肿瘤引起食管的局部痉挛，患者可以表现为定期的或周期性的食管梗阻症状。
早期食管癌症状多不明显，且多间断发生，易被忽视。据黄国俊和吴英恺（1984）对我国河南省食管癌高发区经食管拉网细胞学普查中发现的早期食管癌患者的回顾性分析，这些患者的主要临床症状为胸骨后不适或疼痛，或自觉有摩擦感，有的患者上腹部有“胃灼热”感、针刺样或牵拉摩擦样疼痛，尤其是进食粗糙、过热或有刺激性的食物时为显著。或者进食时觉得吞咽过程变得比较缓慢等。
多是因局部病灶刺激食管蠕动异常或痉挛，或因局部炎症、糜烂、表浅溃疡、肿瘤浸润所致，常反复出现，间歇期可无症状，可持续几年时间。其他少见症状有胸骨后闷胀，咽部干燥发紧等。约3%～8%的病例可无任何感觉。约90%的早期食管癌患者有上述症状。据Bains和Shields（2001）报道，经其确诊的早期食管癌患者的唯一症状是吞咽食物时感到疼痛，但绝大多数患者对此未加注意，直到出现进行性吞咽困难时才就诊。为了早期发现食管癌，必须熟悉食管癌的早期症状，并不失时机地进行相应的辅助检查，以进一步明确诊断。
（1）食管内异物感：异物感的部位多与食管病变相一致，随着病情的发展，相继出现咽下食物哽噎感，甚至疼痛等症状。产生这一症状的原因，可能是由于食管病变处黏膜充血肿胀，致食管黏膜下神经丛的刺激阈降低所致。
（2）食物通过缓慢和停滞感：咽下食物后，食物下行缓慢，并有停滞感觉。
发生部位以食管上、中段者较多，开始往往轻微，逐渐加重，并伴发其他症状。
其机理可能主要为功能性改变，也可能是由于食管癌“癌变野”
较广，食管黏膜伴有程度不同的慢性炎症所致。
（3）胸骨后疼痛、闷胀不适或咽下痛：疼痛的性质可呈烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。初始阶段症状较轻微，且只是间断出现，每次持续时间可能很短，用药物治疗可能缓解。以后症状加重，反复发作，持续时间延长。
（4）咽部干燥与紧缩感：可能由于食管病变反向地引起咽食管括约肌收缩，而产生的一种异常感觉。
（5）剑突下或上腹部疼痛：表现为持续性隐痛或烧灼样刺痛，多在咽下食物时出现，食后减弱或消失，与病变部位不一致。可能是由于病变致食管运动功能不协调，贲门部括约肌发生强烈的痉挛性收缩所引起。
每年大约有30万人死于食道癌。我国的发病率和死亡率差别很大，我国是食管癌的高发区之一。平均每年约有14万人死于食道癌，男性所占比例高于女性，大多在40岁以上。鉴于本病发病率高且早发现、及时治疗，食管癌的早期症状有哪些？现在让我们来介绍一下。
食道癌早期有什么症状？如果有五种异常，我们应该更加小心
食道癌的早期症状是什么？
1食管异物感
食管异物感是食管癌患者典型的早期症状。如果在日常进食过程中难以吞咽食物，且没有疼痛感，即使吞咽，也会有异物，或是吃粗糙的食物会划伤食道，则应考虑肿瘤可能会生长，且一般异物感的位置与病灶一致。
食道癌早期有什么症状？如果有五种异常，我们应该更加小心
2喉咙觉得又干又紧
平时吞咽食物时，总觉得不顺，可能有轻微疼痛，并感觉喉咙紧绷干燥。尤其是吞咽粗粮或干粮时，这种感觉尤为明显。这种症状会随着情绪的波动而改变。脾气比较暴躁时，喉咙紧绷、干燥的症状会比较明显，并会影响食欲。
三。吞咽食物时感到窒息
食道癌早期发病可引起食管黏膜充血、糜烂或肿胀，也可表现为浅表溃疡或长小斑块，因此患者在吞咽食物时，往往会感到吞咽不畅。如果病情进一步发展，患者将从吞咽困难发展到吞咽食物时窒息。大多数症状表现在吃煎饼和干粮时。
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4食物过得慢，有一种停留的感觉
食道肿瘤会使食道口变小，所以你可以感觉到食物在吞咽食物时停留或缓慢通过。这种症状通常不会一直存在，只有在吞咽食物时才能感觉到，吞咽后食物会消失，与吞食的食物无关，即使喝水，也可能有烧灼感。
5胸骨后闷痛
如果你得了食道癌，你可能会觉得胸口有些紧绷，但你不能指出具体部位。你还会感到胸骨下有灼热的刺痛感。根据病人的不同，程度也不同。一般来说，吞咽食物时症状明显，吞咽后症状减轻甚至消失。有些病人胸骨后疼痛症状可能会持续一段时间，改善后还会出现反复发作。
提醒
以上介绍了部分食管癌患者的早期症状，建议如有类似症状，应及时就医。
