Question

专家帮忙解答一下（急）

HBs A9 (+)
HBs Ab (-)
HBe A9 (+)
HBe Ab (-)
HBc Ab (+)
请专家们看一下这个是我化验出来的结果，我知道我这个是大山阳，但是我的肝功能是一切正常的，你们说这样是需要治疗的吗，如果不治疗会有什么后果吗？

HBs A9 (-)
HBs Ab (+)
HBe A9 (-)
HBe Ab (-)
HBc Ab (-)
这个是我女朋友的，她已经和我接触三个多月了，我们一直都没有带TT进行性交，是不是我这一辈子都传染不了给她了，医生告诉我们，我的病毒到她的体内就变成抗体了，请问是这样的吗？我们以后生孩子遗传的几率大概是多少呢，我真的好茫然，手足无措，请专家细心解答一下，不胜感激，网上的信息就不需要啦，因为我可以自己查的到！
我已经做过很多的治疗了，也去过很多的医院，但是一直没有找到有效的治疗，认识的大夫和我说，现在也不需要急着治疗的，因为现在全国也没有什么有效的药物，现在我的肝功能一切正常，可以慢慢的养，也许有一天，会自己产生抗体，排除体内的病毒，请问有这样的可能吗，这样的说法对吗，不过的确治疗也是多花冤枉钱，我也不是有钱的人，是不是吃点养肝的药就行呢，比如说是护肝片之类的，不喝酒，不吃辣的食品，这样是不是不治疗，他的潜伏期，也是在好几十年后呢，还有就是我不治疗最严重的后果会是什么呢？

Answer 1

乙肝病人的化验单中常有“二对半”的检测项目，被称为“乙肝病毒标志物”
，如“二对半”阳性，就标志着这个人感染了乙肝病毒，并有三种可能：(1)过去感染了乙肝病毒，现在感染已经结束，或是乙肝恢复期，即将痊愈，血中的乙肝病毒标志物主要是“抗体”。(2)感染了乙肝病毒，但没有发病，成为无症状乙肝病毒携带者，血中既有“抗原”又有“抗体”。(3)感染了乙肝病毒并且发病，有症状，转氨酶升高，血中也是“抗原”、“抗体”兼有。

抗原是“入侵者” 抗体是“自产品”

那么，什么是抗原呢?只要致病微生物(如病毒、细菌、农原体、支原体等)侵
入人体，它就成了抗原。这是因为人体的免疫功能有识别它们的“慧眼”，不管在
什么情况下，只要侵入人体都会被免疫细胞识别，并针对它们产生相应的“抗体”
。乙肝病毒就是抗原，人体免疫细胞随之产生针对乙肝病毒的抗体。可见，抗原是
“入侵者”、抗体是“自产品”。

乙肝病毒常见的抗原有三种：表面抗原(HBsAg)、E抗原(HBeAg)和核心抗原(HBc
Ag)。针对这三种抗原人体便产生了三种抗体：表面抗体(抗—HBs)、E抗体(抗—H
Be)和核心抗体(抗—HBc)。显而易见，抗原、抗体共3对，但为什么化验单上大多
为“二对半”呢?原来，其中的核心抗原(HBcAg)主要存在于肝细胞内，周围血液中
很难检测到，所以就剩下“二对半”了。但近年来，检测技术有了进步，通过对被
检血液中的特殊处理。乙肝核心抗原(HBcAg)也能检测到，化验单上不再是“二对
半”，而是“三对”了。乙肝病毒是“组装”而成的

有人会问，既然乙肝病毒入侵人体。为什么不直接检查病人血中的乙肝病毒，
何苦搞什么抗原、抗体检测呢?其实，感染乙肝病毒的人在其血中确实可以检测到
完整的乙肝病毒，早在1970年，国外学者丹尼就首先发现了病人血中完整的病毒颗
粒，但这种颗粒只能在电子显微镜下观察，况且不易找到，不可能在大多数医院进
行常规检测。又由于乙肝病毒的繁殖与病菌不同，首先在肝细胞内生产“零件”，
然后再把这些零件“组装”成为完整病毒。故病毒的繁殖多叫“复制”。HBsAg和
HBeAg都是乙肝病毒的“零件’，它们被牛产出来后进入血液中，很容易应用血清
免疫学方技检测到，这种方法易于在医院推广，且价格低廉，成了乙肝病人的常规
检测项目。

乙肝病毒的外壳——HBsAg：乙肝表面抗原足乙肝病毒的蛋白质外壳，包绕在
乙肝病毒最外层。单独的HBsAg并没有传染性，但它却能激发人体免痊功能产生抗
HBs，—旦人的血液中存在大量的抗—IIBs，就能保护人体不再患乙肝了。因此、
乙肝疫苗中的主要成份就是HBsAg。

乙肝病毒的“内部零件”——HBcAg：HBeAg标志着乙肝病毒正在复制，有明显
的传染性。与HBcAg对应的是抗—HBe，通过治疗及自身的免疫调节，病人血中HBe
Ag消失，被抗—HBc取代，这就叫“HBcAg／抗—HBe血清学转换”，标志着乙肝病
毒复制的终止或仅有低度复制，传染性消失或有轻微的传染件，这是“好转”的表
现。

乙肝病毒的“核心零件”——HBcAg：它提示乙肝病毒的复制，与其对应的抗
一HBc是经常检测的项目。抗—HBc分为两类，一类是“抗—HBclgG”，提示乙肝病
毒既往感染，不易从血中消失；另一类是“抗—HBcIgM”，提示乙肝病毒新近感染
或急性发作，过了急性期，抗—HBcIgM可消失，为抗一HBcIgG取代。

抗原、抗体的若干组合

上述的抗原、抗体很少单独在血液中出现，人多是相互组合而出现的：

HBsAg、HBeAg、抗—HBc三项组合阳性，这就是俗称的“大三阳”。提示乙肝
病毒正在复制，很活跃，有显著的传染件。

HBsAg、抗—HBe、抗—HBc三项阳性，俗称“小三阳”，一般提示乙肝病毒非
活动状态，复制停止或低复制，没有或有轻微传染性。

HBsAg、抗—HBc两项阳性，提示感染了乙肝病毒，但有无病毒复制、有无病毒
活动状态尚不能确定。

抗—HBs、抗—HBe、抗—HBc三项阳性，俗称“三抗阳”，一般提示乙肝病毒
感染已结束，或乙肝恢复期，无治疗价值。

HBsAg一项阳性，很少见，提不感染了乙肝病毒、有一定传染性，但有无病毒
复制不能确定，不能献血。

抗—HBc一项阳性，提示既往感染乙肝病毒，或有低水平乙肝病毒感染，还可
能是化验误差，应再复查。

抗—HBs一项阳性。提示注射过乙肝疫苗，体内产生厂抗体，或为乙肝感染的
结束，有时也可能是化验误差。

抗-HBs、抗-HBc两项阳性（也就是你所说的2、5项阳性），提示既往感染过乙肝，现在仍有免疫力，属于不典型恢复期，也可能为急性乙肝感染期。

抗-HBe、抗-HBc两项阳性，提示既往有乙肝感染，属于急性感染恢复期，也少数人仍有传染性。

HBsAg、抗-HBe两项阳性，提示慢性乙肝表面抗原携带者易转阴或者是急性感染趋向恢复。

HBsAg、HBeAg两项阳性，提示早期乙肝感染或者慢性携带者，传染性强。

HBsAg、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc四项阳性，提示急性乙肝感染趋向恢复或者为慢性携带者。

此外还有其它组合形式。乙肝“二对半”的相互组合或一项单独出现、有时很
难解释它们的临床意义，医生也会挠头，这就要求多复查几次、避免化验误差。病
人面对化验结果不要想当然，不要看到(+)就惧怕，应请有经验的专科医生帮助分
析。

HBVDNA是判断乙肝病毒有无复制的“金指标”

HBVDNA称为乙肝病毒脱氧核糖核酸。病毒从结构上分为两类一类是RNA病毒(核
糖核酸病毒)，另一类是DNA病毒(脱氧核糖核酸病毒)，乙肝病毒属于后者。病毒与
细菌不同，细菌体内含有两种核酸(RNA和DNA)，而病毒体内只含有一种核酸，或R
NA或DNA。核酸是病毒的核心部分、病毒的基因都在这里，没有核酸，病毒就不能
复制。因此，检测HBVDNA是判断乙肝病毒有无复制的“金指标”。有人会问，检测
乙肝“二对半”已能反映乙肝病毒有无复制、有无传染性，为何还要检测HBVDNA呢
?这是不是重复检查，增加了病人的负担? 可以肯定，检测HBVDNA是必需的，不是
重复检查，原因如下：

1．如果乙肝病人是“小三阳”，一般说这是乙肝病毒进入非复制状态，传染
性消失或很低，病情也应当趋于稳定。但实际情况并非如此，有时病人的转氨酶仍
然反复波动，甚至出现黄疽，这是怎么回事?经检测HBVDNA发现其为阳性，可以肯
定，病毒仍复制活跃、病情不稳定与乙肝病毒活跃有关。“小三阳”乙肝因其HBe
Ag阴性，被医生称为“HBeAg阴性肝炎”，是这由于病毒“变异”造成的，故也称
“异型乙肝炎”。对此型乙肝不能掉以轻心，病情可能更重。

2．在检测病人“二对半”时，仅发现其中1项阳性，如HBsAg阳性或单一的抗
—HBc阳性，这并不能说明病人体内的病毒有无复制，必需检测HBVDNA，一旦阳性
、就可肯定仍有病毒复制、也有传染性。

3．有一些肝炎病人的“二对半”5项全部阴性，甚至甲、丙、丁、成型肝炎病
毒标志物也是阴性，但病人的转氨酶却很高，有黄疽，肝功能损伤明显、这是怎么
回事呢?通过测HBVDNA后，可能发现为阳性，就此可断定这种肝炎叫“慢性隐匿性
乙肝”，在不明原因的肝炎中，此类型肝炎约占30一60％。

4．有的乙肝病人竟被检测到抗一HBs，这是保护性抗体，它的阳性说明感染结
束，但为什么病人的病情依旧，并无好转迹象?如HBVDNA阳性，问题又解决了，这
叫“抗—HBs阳性乙肝”，也是病毒变异惹的祸。

综上所述，你应该理解了吧，像你问题补充那样，那就表明你没有病毒复制了。

Answer 2

你是大三阳，肝功能正常！只需要定期复查肝功，注意保肝治疗，可吃点黄芪口服液，熊胆丸，不要喝酒及吃对肝功能有损害的食物及药物就可以了

你女朋友既然有抗体，那说明她现在很安全的，医生说（医生告诉我们，我的病毒到她的体内就变成抗体了）的话，有可能！不过我看她多是打过预防针！小孩半岁的时候是做为常规免疫注射的！！

乙肝多是血液传播，只要你和她接触时候，注意两个人都不要有破口，那就OK了！
肝炎不会遗传，只会传染，你女朋友没肝炎，传染给孩子的几率为0，关键是你，只要孩子出生后打就去打免疫蛋白针，到半岁常规打乙肝疫苗就OK了

我答完了才看到你的问题补充，我在加一点，肝功能正常说明你现在病毒复制很少，没有肝细胞的损害，在这个时候，用抗病毒治疗是没有意义的，乙肝因人而易的，转阴有这个可能性（很小的几率），也可能终身携带
乙肝最严重的后果是肝硬化，跟治疗是有联系，但不是因果关系！！

黄芪口服液，熊胆丸我认为现在报肝是最有效的，不过就是熊胆丸有点贵，假药也满多的！
现在你关键是定期检测肝功能的情况，一有不正常的情况立即住院或到医院正规抗病毒治疗！

Answer 3

你是乙肝大三阳病毒携带者，病毒体内复制很活跃，要定期检查，注意休息保肝，防止发作。治疗不一定有效。
女朋友有保护性表面抗体，有一定的防护功能，如未打过预防乙肝针，可再加强注射。
鉴于你的大三阳，生活中的密切接触还是要注意防范。

Answer 4

你女朋友产生抗体了 基本是安全的

只要你的女朋友没有感染 你的下一代就没有问题

因为乙肝是传染病不是遗传病

但你还是要去治疗一下！！

Answer 5

你女朋友基本是安全的
至于你嘛
你还是治疗一下比较合适