Question

帕金森晚期治疗的方法是什么？

Answer 1

帕金森氏病是一种神经系统的退行性疾病，尽管给予患者药物治疗之后症状是得到缓解的， 但是总体来讲，这种病是进行性加重的。 到了晚期，患者可能出现严重的肌肉强直，严重的姿势、步态异常，可能需要坐轮椅或者是长期卧床。这时的治疗方法主要有，第一，必须要加强护理，防止患者出现一些摔倒，导致骨折，防止患者出现一些褥疮、肺部感染等并发症；第二，患者可能存在吞咽困难，造成进食不佳，可以给予患者一些咽喉部的电刺激， 给予一些咽部的刺激，促进吞咽功能，必要时插胃管； 第三，进行药物的调整，帕金森病到了晚期，经过合适的药物调整，也是能够得到一定效果的； 第四，可以考虑给予手术治疗，主要是一些脑深部电刺激，也能够明显地改善晚期的症状。

Answer 2

帕金森晚期的治疗方法

帕金森晚期的治疗方法如下：

第一，药物治疗，用于疾病的早期，常用药物包括美多巴，左旋多巴类的药物，通过药物治疗可能达到症状完全缓解的状态，随着药物治疗的时间延长，剂量逐渐增大，治疗效果逐渐下降。

二、手术治疗，采用脑深部电极刺激术，由于长期服用药物治疗后出现开关现象或者是易动症的患者，手术可以明显地改善患者运动症状。

三、康复治疗，包括身体健康和心理康复

Answer 3

帕金森病患者不仅有运动症状，如震颤和运动迟缓，而且还有非运动症状，如抑郁、焦虑、睡眠障碍和认知障碍。疲劳也是帕金森病常见的非运动症状。药物治疗是帕金森病最重要的治疗方法。左旋多巴制剂仍然是最有效的药物。外科治疗是药物治疗的有效补充。康复、心理治疗和良好的护理也能在一定程度上改善症状。目前使用的治疗方法主要是改善症状，但不能阻止疾病的发展。

Answer 4

帕金森氏病是一种神经系统的退行性疾病，尽管给予患者药物治疗之后症状是得到缓解的， 但是总体来讲，这种病是进行性加重的。 到了晚期，患者可能出现严重的肌肉强直，严重的姿势、步态异常，可能需要坐轮椅或者是长期卧床。这时的治疗方法主要有...

Answer 5

本病发病年龄在40～70岁之间，起病高峰在50～60岁之前男性多于女性，青年家族病例亦有报道，外伤、情绪低落、过度劳累、寒冷可诱发本病。起病隐匿、缓慢进展，常以少动、迟钝或姿势改变为首发症状。逐渐加剧主要有静止性震颤肌张力增高、运动迟缓或运动缓慢、自主神经障碍。
1.症状
（1）早期症状患者最早期的症状常难以察觉，易被忽略。有人称之为亚临床状态。患者活动缺乏灵活性，少动，逐渐出现脊柱、四肢不易弯曲，随着病情进展表现为步幅变小，前冲说话声音变小，颈、背、肩部及臀部疼痛、疲劳，睑裂轻度变宽，呈凝视状。
（2）典型症状
①震颤常为首发症状，占PD80%。特点为静止性震颤主动运动时不明显。多由一侧上肢的远端其他手指其他开始，然后逐渐扩展到同侧下肢及对侧上、下肢。下颌、口唇、舌头及头部一般均最后受累震颤较为粗大，频率为4-8次/s4-8Hz，能为意识暂时控制但不持久，激动及疲劳时加重，睡眠时消失。
②肌强直PD患者的肌强直是由于锥体外系性肌张力增高，促动肌与拮抗肌的肌张力都有增高被动运动关节时始终保持增高阻力类似弯曲软铅管的感觉、故称“铅管样强直”；如部分患者合并有震颤，则在伸屈肢体时可感到在均匀的阻力上出现断续的停顿，如齿轮在转动一样，称为“齿轮样强直”。由于肌张力增高及不平衡常表现姿势的异常：呈头部前倾，躯于前弯上肢前臂内收，肘关节屈曲，腕关节直，掌指关节屈曲的特殊姿势。老年患者肌强直可引起关节疼痛，是由于肌张力增高使关节的血供受阻所致。
③运动迟缓是PD中基底节功能不全的特征性症状，严重时呈现为运动不能。表现各种动作缓慢，如系鞋带穿衣、剃须刷牙等动作缓慢或困难。面部表情少瞬目动作减少甚至消失称为“面具脸”。起步困难克服惯性的能力下降，停止运动困难，改变运动姿势困难一旦迈开脚步的小步伐，双足擦地而行，称“小步态”越走越快，缺乏伴随的双臂摆动，躯干前冲，不能立即停止称“慌张步态”。遇障碍时步履踌躇或暂停步，以小步幅连同头部、躯干一起转身绕弯。语言障碍可表现为发音低、构音不清、口吃或重复语言，称为“慌张语言”写字时颤抖歪曲、行距不匀、越写越小，称为“小写症”。这些特征性的运动不良亦可表现为吞咽困难，咀嚼缓慢可表现为紧张或激动，突然发生一切动作停顿，有如冻僵，称为冻结现象，短暂即过。与之相反出现反常运动，即短暂解除少动现象而表现正常活动，在罕见情况下如应急状态也有显著有效的运动称为矛盾运动。开-关现象，系突然的活动不能和突然的活动自如特殊体征可有反复轻敲眉弓上缘可诱发眨眼不止两眼球向上同向凝视及会聚运动受限，即动眼危象多见于脑炎后及药源性帕金森综合征。
④自主神经功能障碍常见唾液分泌过多致流涎皮脂腺过度分泌及出汗增多，使皮肤尤其是面部皮肤油腻血压偏低易出现体位性低血压，但很少出现晕厥，以老年患者多见，生化检查发现酪氨酸含量减少血浆肾素和醛固酮水平低下有关。但血钠正常，提示为周围的交感神经缺陷。患者可顽固性便秘排尿不尽，滴尿，尿失禁等其病理基础为迷走神经背核损害及交感神经机能障碍。
⑤精神障碍常见为抑郁症，通常轻中度罕见自杀。约40%的PD患者在其病程中有抑郁其特征性表现为厌食睡眠障碍和性欲缺乏。其次为痴呆，其在PD中发生率为12%～20%且其一级亲属中患有痴呆危险性极高其他症状有情感淡漠，思维迟钝缓慢性格改变可见孤独自闭等。
2.体征
（1）早期特征性为眨眼率减少，通常健康人眨眼频率在15～20次/分，而PD患者可减少至5～10次/分。
（2）典型体征
①“纹状体手”呈掌指关节屈曲，近端指间关节伸直远端指间关节屈曲；同时亦可发生足畸形。
②myerson症叩出鼻梁或眉间不能抑制瞬目反应。
③动眼危象两眼球间向凝视的强直性痉挛，通常两眼球上视者常见，侧视及
下视少见，反复发作，常常合并有颈、口和肌痉挛。
④开睑及闭睑失用不自主的提睑肌抑制及眼轮匝肌抑制。
（3）不典型体征膝反射变异大，可以正常，亦难于引出，亦可活跃，仅限于单测的PD患者，双侧膝反射对称的，呈屈曲性的反射，下额反射和额反射很少增高。
手术治疗
手术方法主要有两种，神经核毁损术和脑深部电刺激术（DBS）。神经核毁损术常用的靶点是丘脑腹中间核（Vim）和苍白球腹后部（PVP）。以震颤为主的患者多选取丘脑腹中间核，以僵直为主的多选取苍白球腹后部作为靶点。神经核毁损术费用低，且也有一定疗效，因此在一些地方仍有应用。脑深部电刺激术因其微创、安全、有效，已作为手术治疗的首选。帕金森病患者出现明显疗效减退或异动症，经药物调整不能很好的改善症状者可考虑手术治疗。手术对肢体震颤和肌强直的效果较好，而对中轴症状如姿势步态异常、吞咽困难等功能无明显改善。手术与药物治疗一样，仅能改善症状，而不能根治疾病，也不能阻止疾病的进展。术后仍需服用药物，但可减少剂量。继发性帕金森综合征和帕金森叠加综合征患者手术治疗无效。早期帕金森病患者，药物治疗效果好的患者不适宜过早手术。