我们真拿肺癌没办法吗？
事实上，近几年，基因检测、靶向药物和免疫疗法的飞速发展，正在逐步改变肺癌的传统治疗模式。而美国正是该领域的“领头羊”，吉喆赴美就医，也正是看中了美国先进的精准医疗。
“基因检测”其实是很多不同技术的综合。我国大多数基因检测方法都是在传统的PCR、FISH等检测方法的基础上发展起来的。这些方法检测到的基因数量较少。而在美国，专门用于基因检测的基础药物拥有99%的灵敏度和99%的特异性，用于检测包括肺癌在内的实体瘤。这些结果已在期刊公布，得到了充分的科学验证。
根据2019美国NCCN肺癌治疗最新指南，对于非小细胞肺癌（最常见的肺癌类型）患者来说，目前主要有两套基因检测方案：
1．用传统方法（测序或蛋白检测），先检测EGFR基因，然后检测ALK基因，如果两者都没有，再考虑检测别的基因。
2．用新一代基因测序技术，同时检测几十个甚至上百个癌症相关基因。
肺癌的治疗基于检测结果分为3大类：
1．基因突变的患者进行靶向治疗
2．PD-L1≥50% 的患者进行免疫治疗
3．靶向、免疫治疗均不受益的患者回归传统放化
在美国，对于肺癌患者，已有针对特定驱动突变的特异性靶向药物，大大提高了治疗水平和疗效。
美国肿瘤内科专家Michael Castro，M.D.指出，具有这些突变亚型的肺癌患者，其中位生存期可能比过去单独化疗的中位生存期长3-4倍。且更容易耐受，因此基因检测既是诊断也是治疗的必要条件。
而免疫治疗也在肺癌治疗中占据了重要地位，现已批准用于治疗肺癌的PD-1/L1检查点免疫抑制剂，包括帕博利珠单抗（K药）、纳武利尤单抗（O药）、度伐单抗（Durvalumab，商品名Imfinzi）、阿特珠单抗（Atezolizumab，商品名Tecentriq）。以往的指南规定，确诊后被检测出 PD-L1 表达≥ 50%且又没有EGFR/ALK基因突变的晚期非小细胞肺癌患者，可以一线使用免疫疗法。而最新指南又增加了新的条件——患者不能具有与免疫治疗相冲突的特征。
不过即使在医学高度发达的美国，肺癌患者的5年生存率也不到20%，主要原因在于发现得太晚。数据显示，我国近70%的肺癌患者在初诊时已是晚期，治愈率非常低。预计到2025年，我国每年仅死于肺癌的人数将接近100万人。
多年来国内外研究学者一直致力于通过筛查来实现肺癌的早期诊断和早期治疗。而胸部低剂量CT（LDCT）技术已成为近20余年来肺癌筛查研究的热点，同时纳入了NCCN肺癌筛查指南中。2011年，美国国家肺癌筛查试验（NLST）的随机对照研究结果表明，与X线胸片相比，采用LDCT对肺癌高危人群进行筛查可使肺癌死亡率下降20%。
如果你存在以下这些情况，建议尽早接受肺癌筛查：
• 年龄在45岁以上
• 长期接触氡、砷、镉、铬、镍、硅石或石棉等化学物质
• 曾罹患过小细胞肺癌，或头颈癌
• 曾行胸部放疗治疗过癌症
• 父母、兄弟姐妹、或子女中有人患有肺癌
• 患有慢性阻塞性肺病（COPD）或肺纤维化（肺瘢痕）
避免以下“五气缠身”，也能让你远离肺癌。
烟气：吸烟是导致肺癌的首要危险因素。因肺癌死亡的患者中，87%是由吸烟（包括二手烟）引起的，吸烟者肺癌死亡率是不吸烟者的8~20倍。
大气污染：包括汽车尾气、工业污染、扬尘污染等室外污染。
厨房油烟：我国传统烹饪方法多用火炉高温大油爆炒，很多地方仍然烧煤、烧柴。
装修污染：包括石材的污染、氡污染、甲醛污染、苯污染，而且氡污染已经被世界卫生组织确认为仅次于烟草的第二大致肺癌物质。
生气：遇到不顺的时候，心情压抑，这是一种癌症性格，会贯穿着癌症发生、发展、发病的过程。
