Question

小脑萎缩可以治疗好吗？

Answer 1

小脑萎缩（SpinocerebellarAtrophy），又称脊髓小脑萎缩症或脊髓小脑失调症（Spinocerebellar Ataxia，简写为SCA），是一种以损害脊髓及小脑为主的慢性、进行性脑部疾病，多为家族遗传。本症可分为小脑失调障碍、脊髓机能障碍、自律神经障碍、不随意运动障碍这几类。每类的症状略有不同，各病患之间亦有不同。一般而言，患者的心智能力不受影响，但身体渐失控制。治疗上有以下方式：

1. 临床对症治疗：

对于出现的强直等锥体外系症状，口服左旋多巴可缓解症状；

巴氯酚（氯苯氨丁酸）可减轻肌肉痉挛，金刚烷胺可使共济失调症状得到改善；

如果同时存在共济失调和肌阵挛症状，可首选氯硝西泮治疗；

神经营养药物如三磷酸腺苷（ATP）、肌苷和维生素B族药物、辅酶A等可以试用治疗。

2. 基因治疗及神经干细胞移植

基因治疗尚在研究阶段，原理多为选择性抑制SCA致病基因表达。

干细胞移植手术已在国内临床上相继开展，其基本原理为诱导多能干细胞分化为神经干细胞，替换受损细胞，并通过旁分泌作用为神经传导提供更好的微环境。但其有效性和安全性还有待于进一步观察研究。

目前首先要做的是对小脑萎缩的基因序列进行鉴定，为基因治疗提供基因信息指引，实现对致病基因的矫正。

3. 物理治疗及辅助行走器械

物理治疗及辅助行走器械对缓解症状具有一定效果。小脑萎缩的临床主要治疗目的为减轻症状，延缓疾病恶化速度，提高患者生活质量。

Answer 2

小脑萎缩的病人也不一定有非常明显的临床症状，例如增龄性脑萎缩的患者，可以发现有小脑萎缩，但患者可以没有任何不适的症状。也有许多疾病可以出现明显的小脑萎缩，而这类疾病患者往往会有很明显的肢体活动不灵活或者行走偏斜、头晕的症状，就需要进行治疗。比如多系统萎缩的患者，病人的头颅磁共振上可以表现为小脑、脑干的萎缩，患者常常会出现头晕，行走不稳的症状。还有小脑出血病人，经过了治疗出血得以吸收，但会遗留小脑软化灶，并造成小脑萎缩。这类患者也常会出现一侧肢体活动不灵活的症状，需要给予营养脑细胞药物治疗，例如胞磷胆碱、吡拉西坦等。阿尔次海默病的患者，影像学上可以表现为全脑的萎缩，也包括小脑部位的萎缩，这类病人往往会伴有痴呆的症状

的治疗主要是采取一些可控的方法。对于一些致病因素进行干预，在此基础上可以选用一些能够改善患者共济失调的药物。一部分改善患者的临床症状。

要戒烟戒酒，养成良好的饮食习惯。避免使用对脑组织有损害的药物，避免思虑过度，保持安静平和的心态，尤其是中老年人更应如此。劳逸结合，适度锻炼，利用各种有效的手段，对患者进行全面多样化的综合治疗。

除针对运动障碍进行治疗外，对合并的语言障碍，智力低下，行为异常，癫痫也要进行治疗。

Answer 3

不只患者的确切诊断是小脑性共济失调还是小脑萎缩，后者只是影像学诊断，不是临床诊断。
清华大学第一附属医院-神经内科-刘芳主任医师

Answer 4

本病系遗传性疾病，在中医理论中显非外感之邪所侵，多为先天之本肾虚之故，且其临床以共济运动障碍为主，系筋、骨、肌肉之病。肝主筋、肾主骨、脾主肌肉，故病涉肝、脾、肾三脏。

Answer 5

不能治疗好的，只能恢复和正常人差不多的