Question

谷酰转肽酶偏高是什么原因，已经达到283

患者信息：男 49岁
病情描述(发病时间、主要症状等)：
已经达到283，比正常什高了233，平常有头晕，小腿无力，体重86公斤

想得到怎样的帮助：
应该怎么治疗和保养，平时该注意什么

Answer 1

γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）主要存在于肝、肾、胰脏中，血清中的γ-GT主要来自于肝细胞浆，正常时处于3~50单位/L范围，只有肝脏出现病变或胆管阻塞时，血清中谷酰转肽酶才会出现偏高或偏低的现象。其中阻塞性黄疸、急性肝炎、慢性肝炎活动期、胆道感染、肝硬化等都可使谷氨酰转肽酶升高。其具体原因有以下几方面：
谷酰转肽酶偏高的原因
（1）原发性或转移性肝癌病人中，该酶多数呈中度或高度增加，可大于正常的几倍甚至几十倍，而其他系统肿瘤多属正常。但肝癌谷酰转肽酶的测定结果与其他肝胆疾病，尤其与黄疸病例重叠甚多，故单项测定谷酰转肽酶对肝癌并无诊断价值，但若同时测定甲胎蛋白、AKP和谷酰转肽酶，则诊断价值较大（甲胎蛋白阴性，而AKP、谷酰转肽酶上升，尤其在无黄疸、转氨酶正常或仅轻度升高者，应高度警惕肝癌可能）。
（2）肝内或肝外胆管梗阻时，谷酰转肽酶排泄受阻，随胆汁返流入血，致使血清谷酰转肽酶上升。

（3）急性病毒性肝炎时，坏死区邻近的肝细胞仙酶合成亢进，引起血清谷酰转肽酶升高。
（4）慢性活动性肝炎时谷酰转肽酶常常高于正常1～2倍，如长期升高，可能有肝坏死倾向。
（5）肝硬化时血清谷酰转肽酶的改变取决于肝内病变有无活动及其病因。在非活动期多属正常，若伴有炎症和进行性纤维化则往往上升。原发性或继发性胆汁性肝硬化则往往早期有谷酰转肽酶升高。有人认为肝硬化早期时谷酰转肽酶升高，严重患者尤其是晚期病例反而很低，这可能由于肝细胞谷酰转肽酶合成能力丧失，从而认为肝硬化患者如果谷酰转肽酶较高，提示疾病尚处于早期阶段。
（6）脂肪肝病人谷酰转肽酶也常升高，但一般营养性脂肪肝时血清谷酰转肽酶活性多数不超过正常值之2倍。
（7）酒精性肝炎和酒精性肝硬化患者谷酰转肽酶几乎都上升，成为酒精性肝病的重要特征。

Answer 2