白内障是眼科的常见病和多发病,按病因可分为老年性(也称年龄相关性)、先天性、外伤性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性、后发性等。在以上所有白内障类型中,老年性白内障占的比例最大。
白内障早期的症状有视力模糊、色调改变、怕光、眼前黑点、复视、晶体性近视等,晚期症状则为视力障碍加深,只能在眼前辨别手指或仅剩下光感,直到最后失明,整个发展过程呈缓慢进展。不过,患者即使失明也存在光感,也就是说,能分清白天和黑夜。
白内障的发病原因是什么?
正常眼球内的晶状体是透明组织,一旦任何原因导致晶状体混浊时,就称为白内障,所以白内障是发生在眼球里面晶状体上的一种疾病。白内障按晶状体混浊部位的不同,分为三种类型:即皮质性、核性和后囊下白内障,但这些类型在一眼中可以单独出现,也可以两种类型同时出现。皮质性白内障是最常见的,约占50%以上,且发展速度最快。
眼前有一个或多个固定不动的黑点在光亮的背景下更为明显,严重者可影响视力而引起头晕、头痛及眼部不适,部分人可出现视物变形、视物重影等现象,在戴用老花镜一段时间后,摘去眼镜反而看得更清楚,这是由于白内障的发展改变了晶体的屈光力所致。
白内障是最常见的致盲和视力残疾的原因,估计人类约25%患有白内障,幸运的是,它是一种容易治愈的眼病。从病因入手预防。如全身保健防衰老,优生优育防先天性白内障,防治其他眼病预防并发性白内障,防治糖尿病预防代谢性白内障,注意劳动保护和环境卫生防外伤性和中毒性白内障。对视力逐渐减退的老年人,应想到患白内障的可能,建议到医院眼科确诊。
1.皮质性白内障
以晶体皮质灰白色混浊为主要特征,其发展过程可分为四期:初发期,未成熟期,成熟期,过熟期。
2.核性白内障
晶体混浊从晶状体中心部位即胚胎核位置开始出现密度增加,逐渐加重并缓慢向周围扩展,早期呈淡黄色,随着混浊加重,色泽渐加深如深黄色,深棕黄色,核的密度增大,屈光指数增加,病人常诉说老视减轻或近视增加,早期周边部皮质仍为透明,因此,在黑暗处瞳孔散大视力增进,而在强光下瞳孔缩小视力反而减退,故一般不等待皮质完全混浊即行手术。
3.后囊下白内障
混浊位于晶状体的囊膜下皮质,如果位于视轴区,早期即影响视力。
1. 视物模糊:白内障主要为晶状体混浊造成,患者首先表现为视物模糊,由于晶状体混浊的位置不同可轻可重。先天性白内障主要表现在视力差不能矫正。
2. 暗影:起初偶然发现眼前有固定不动的暗影,不能擦除。随着视物模糊加重暗影反而不明显,但视力明显下降。
3. 近视:患者发现原来的老花镜变浅或者不用带老花镜了。这是由于晶体核硬化出现晶体性近视。
4. 单眼多视:是由于晶状体不规则散光所致。尤其在光线较暗处瞳孔相对散大时,如晚上看路灯看月亮时容易发现。
5. 室外阳光下视力差,室内相对暗处好:见于核性白内障。由于强光下瞳孔缩小,视线被遮挡。
白内障的早期症状