Question

检查判断是乳房肿瘤，是良性还是恶性

Answer 1

良性肿瘤一般表面平滑,肿瘤境界清楚,与皮肤及周围组织无粘连.可在乳腺内四周推动无阻.虽推之可移,但放手即回原位.多无自发痛及触痛.恶性肿瘤常表现为肿块表面凹凸不平,界限不清,与周围组织粘连,无疼痛,生长迅速.当肿瘤侵犯皮肤时,多出现不同程度的凹陷点,即“酒窝”征.随着肿瘤继续发展,可出现皮肤变粗增厚等“桔皮样变”与皮肤粘连现象,此症多见于肿瘤位置较浅者.肥胖或悬垂乳病人,乳房下方常出现水肿,继之肿瘤周围又可出现皮下小结节,即所谓“卫星结节”,癌瘤继续发展侵蚀皮肤便可发生破溃.
2,b超：①边缘及轮廓：良性多整齐,光滑,有侧方声影.恶性多不规整,粗糙,侧方声影罕见；②包膜：良性有,恶性无.③内部回声：良性为均质低回声,恶性分布不均.④后壁回声：良性整齐,增强,清晰,恶性不整,不清晰,减弱或消失.⑤肿物后回声：良性增强或正常,恶性有衰减.⑥皮肤浸润：良性无,恶性有.⑦组织浸润：良性无,恶性有.
3,钼靶x摄片：(1)有明显块影：为不规则形,内部密度较高,多不均匀；(2)块影大小比触诊小：因癌肿外围有一圈水肿带,平片上表现为一圈低密度影,可以与肿瘤组织分开,而触诊时与肿瘤组织的触感一样包围在肿块外围,故感觉较大,此点鉴别良恶性肿瘤很重要；(3)肿块的边缘：有毛刺,尖角,慧尾征等；(4)肿块内成堆分布的钙化灶,单侧乳腺导管扩张或致密等.
4,如还不能明确肿块性质,可行穿刺学检查,送检病理可明确诊断.