Question

在做冠脉造影前到底有没有必要做冠脉CT? 请给出详细的解释，谢谢！

Answer 1

1、首先先明确做冠脉造影的指证强不强，就是说是否一定要做冠脉造影，假如是一定要做造影，冠脉CT可以不做，因为“冠脉造影”是最准确的。
2、其次如果做冠脉造影的指证不强，可做可不做，先做冠脉CT，若发现问题，可以进一步做冠脉造影检查或治疗。没有问题，可不做造影。
3、最后告诉你冠脉造影属于有创伤检查，我国目前冠脉造影做的太多，需要严格把握适应症。

追问

想请教下造影的适应症有哪些？是通过临床判断还是辅助检查判断？谢谢！

追答

临床加辅助检查，诊断是综合整体的考虑，而不是从某一方面。只要考虑冠脉狭窄导致心肌缺血就可以选择冠脉造影，但是冠脉狭窄的可能性有多大就要紧密结合临床表现和常规的辅助检查。比如说反复胸痛、胸闷，活动后胸闷胸痛休息后缓解，心电图有广泛的st压低等等，出现上述情况做冠脉造影的意义才比较大，同时还需排除其他疾病如肺栓塞、间质性肺疾病等等。有的医生做10个造影有8个有问题，有的医生做10个造影2个有问题，就说明医生掌握的适应症严不严。遇见一位好医生是患者的福气，水平相差很大的。

追问

如果只出现症状但心电图未见明显异常，而且发病时都是由于紧张引起，还有就是患者自我暗示心理比较强，总认为自己的病情很重，是否能确诊？

追答

不能确诊。

追问

那是需要直接做冠脉CT或者冠脉造影还是先进行药物干预呢？如果药物干预是不是要加服一些抗焦虑的药物呢？

追答

建议先去心理卫生科就诊，明确是否是心因性。不要自行服用抗焦虑药物。