Question

我妈血沉70 抗O26 类风湿因子20是什么病？

我妈右肩前侧疼痛，有时出现剧烈疼痛，手臂不能动，服复方氯唑沙宗片、塞来昔布胶囊、痹祺胶囊三天后有所好转。化验结果血沉70 抗O26 类风湿因子20是什么病？谢谢！

Answer 1

风湿三项检查特异性差，不能单凭这一检查确诊或排除疾病。抗O26在正常范围，类风湿因子20是正常值高限，也属正常。
血沉70高于正常。
血沉加快可见于某些生理情况：妇女月经期、妊娠期、老年人特别是60岁以上的高龄者，多因纤维蛋白原的增高而致血沉增快。在病理情况中可见于各种炎症（急、慢性炎症，如结核、结缔组织病、风湿热等）。组织损伤和坏死，也可短期增加。恶性肿瘤中，尤其是恶性程度高、增长迅速的肿瘤更明显。多种高球蛋白血症均可见血沉增快，如系统性红斑狼疮、多发性骨髓病、巨球蛋白血症、肝硬化、慢性肾炎等。在贫血、高胆固醇血症时也可出现血沉增快。因而，血沉增快，病因复杂，无特异性。
中老年人肩痛最常见的是肩周炎，但肩周炎一般不伴有血沉快。
风湿性关节炎有血沉增快，典型表现是轻度或中度发热，游走性多关节炎，受累关节多为膝踝、肩、肘腕等大关节，常见由一个关节转移至另一个关节，病变局部呈现红肿、灼热、剧痛，部分病人也有几个关节同时发病，不典型的病人仅有关节疼痛而无其他炎症表现，急性炎症一般于2-4周消退不留后遗症，但常反复发作。
你母亲的有可能属于以下两种情况：
1.肩周炎伴生理性或病理性血沉增快：如果右肩疼痛时间已久，且一直仅有右肩疼痛（没有游走性的其他关节痛），也没有发热，那应该考虑这种情况。血沉增快应该进行检查，明确原因，如能排除风湿活动期、结核、结缔组织病、恶性肿瘤、肝硬化、慢性肾炎等常见疾病，则应考虑为生理性血沉增快。
2.风湿性关节炎。可参照上述风湿性关节炎的典型表现进行诊断。风湿性关节炎是风湿热的临床表现之一。风湿热是由A组乙型溶血性链球菌感染所致的全身变态反应性疾病，病初起时常有感染病史如上呼吸道感染（尤其是扁桃体炎）、肺炎、牙龈炎、疖肿等。风湿热起病急，多见于青少年，并有发热、皮下结节和皮疹等表现。风湿性关节炎有两个特点：一是关节红、肿、热、痛明显，不能活动，发病部位常常是膝、髋、踝等下肢大关节，其次是肩、肘、腕关节，手足的小关节少见；二是疼痛游走不定，一段时间是这个关节发作，一段时间是那个关节不适，但疼痛持续时间不长，几天就可消退。血化验血沉加快，抗“0”滴度升高，类风湿因子阴性。治愈后很少复发，关节不留畸形，有的病人可遗留心脏病变。
但我本人并不倾向这一诊断。
其他少见疾病，结核性关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎等均不能完全排除，但可能性小。