如何区别淋巴结肿大和癌症淋巴结转移？
可以去医院做淋巴结穿刺抽检。
淋巴结肿大很常见，但如今，癌症已是常见病多发病，大家谈癌色变，所以只要是发现淋巴结肿大，就担心会不会是癌症。这个担心也不无道理，不过，我们也不能平白无故担心，得了解其他的医学知识，否则要得经常活在恐惧中，因为淋巴结肿大太常见了，要是动不动担心癌症，这还怎么正常生活。
淋巴结肿大本身不是一个病，它只是某个疾病的表现，引起淋巴结肿大的原因很大，最常见的是炎性肿大，也就是急性或慢性淋巴结炎，而这通常又是因为它所引流的器官组织炎症引起的，比如咽炎，扁桃体炎，口腔炎都会引起颈部淋巴结肿大。当然，大家最担心的是恶性淋巴结肿大，也就是癌症引起的淋巴结转移。
癌性淋巴结肿大有两种情况，一是原发于淋巴结的淋巴瘤，二是由其他癌症转移到淋巴结，也即淋巴结转移癌。
如何区分呢？可以从大小，形态，质地，血供等方面进行初步判断，比如，淋巴结肿大越大，圆形，摸起来质硬，则恶性可能性大，但淋巴瘤的淋巴结肿大摸起来质韧，通过超声或CT，磁共振等检查可进一步协助判断。最终确诊则需要活检，如果是怀疑淋巴瘤，要尽可能完整切除最典型的淋巴结进行病理检查和分型。
很多人可能都遇到过这种情况，摸到颈部、锁骨上等浅表部位的淋巴结有肿大，那么这种肿大怎么才能判断是良性病变还是恶性疾病（比如淋巴瘤或癌转移）呢？
一、大体判断
多数的淋巴结增大或肿大属于良性病变，与各种感染相关的炎症有关，一般来讲，这种炎性淋巴结肿大的特点可以表现为：有淋巴结增大，可以是一个或多个，有疼痛或压痛，质地中等，表面光滑，活动度好。而恶性淋巴结肿大一般表现为：淋巴结明显肿大，一个或多个，或多个肿大淋巴结融合成团块，无压痛或疼痛，质地偏硬，表面可以光滑或不光滑，活动度差，甚至是固定不移。
二、确诊标准
良性的淋巴结肿大，一般都有其它的感染病灶的症状，比如：发热、咽痛、化脓性扁桃体炎等感染后继发的颈部淋巴结肿大；或者有结核病史合并的淋巴结肿大等。如果没有上述病史，而淋巴结触诊的性质又不能排除恶性疾病的时候，就需要做淋巴结穿刺活检，或者肿大淋巴结切取活检，病理诊断是确诊的金标准。
总之，良恶性的肿大淋巴结在触摸时一般还是有区别的，但如果没有发现导致淋巴结增大的原因，也没有发现明确感染证据的时候，最好做一个穿刺活检，病理才是最终的确诊依据。
有人问，淋巴结肿大是得了癌症吗？如何区别淋巴结肿大和癌症淋巴结转移？
淋巴结肿大很常见，但如今，癌症已是常见病多发病，大家谈癌色变，所以只要是发现淋巴结肿大，就担心会不会是癌症。这个担心也不无道理，不过，我们也不能平白无故担心，得了解一些医学知识，否则要得经常活在恐惧中，因为淋巴结肿大太常见了，要是动不动担心癌症，这还怎么正常生活。
淋巴结肿大本身不是一个病，它只是某个疾病的表现，引起淋巴结肿大的原因很大，最常见的是炎性肿大，也就是急性或慢性淋巴结炎，而这通常又是因为它所引流的器官组织炎症引起的，比如咽炎，扁桃体炎，口腔炎都会引起颈部淋巴结肿大。
淋巴结肿大是不是癌？这个问题要直接回答的话，答案是：可能是，也可能不是，得看具体情况。
癌症高发，大家普遍谈癌色变，所以只要是身体某处摸到肿大的东西，就会害怕，就会担心是不是得了癌症，最常见的就是摸到淋巴结肿大（比如脖子上的淋巴结，腋下淋巴结，腹股沟淋巴结），然后担心会不是癌症。淋巴结有浅表的淋巴结（如果肿大，可触摸到，如果是很瘦的人，即便淋巴结正常大小，也可能触摸到），也有深部的淋巴结（摸不到，需要通过超声、CT等检查才可能看到）。导致淋巴结肿大的原因很多，最常见的其实不是癌症，而是良性淋巴结肿大，比如炎性淋巴结肿大，像牙龈炎，咽喉炎，扁桃体炎等都可能导致颈部淋巴结肿大；乳腺炎可能导致腋窝淋巴结肿大。另外，像结核也会有淋巴结肿大，比如淋巴结结核。此外，还有免疫性淋巴结增生肿大，一些自身免疫性疾病也可能伴有淋巴结肿大。还有的人所谓的淋巴结肿大，其实并不是真性肿大，而是因为太瘦，正常淋巴结显露出来，让人误以为是淋巴结肿大。
当然，癌症也是导致淋巴结肿大的重要原因之一，也就是癌症引起的淋巴结转移是，这也是大家最担心的，需要进行鉴别。恶性淋巴结肿大，主要有两种情况，一是原发于淋巴结的淋巴瘤，二是由其他癌症转移到淋巴结，也即淋巴结转移癌。如何区分呢？可以从大小，形态，质地，血供等方面进行初步判断，比如，淋巴结肿大越大，圆形，摸起来质硬，则恶性可能性大，但淋巴瘤的淋巴结肿大摸起来质韧，通过超声或CT，磁共振等检查可进一步协助判断。最终确诊则需要活检，如果是怀疑淋巴瘤，要尽可能完整切除最典型的淋巴结进行病理检查和分型。
如何区分呢？具体来说，淋巴瘤、白血病引起的淋巴结肿大，通常摸起来质韧，容易融合在一起；实体肿瘤转移到淋巴结导致的淋巴结肿大，比如肺癌、乳腺癌、鼻咽癌、食管癌等所有癌症都可能会出现淋巴结转移，从而导致淋巴结肿大，淋巴结肿大只是淋巴结转移的外在表现，但不能简单地认为出现淋巴结肿大就是发生了淋巴结转移，不是淋巴结转移，需要综合体检触诊、超声或CT等影像检查结果，必要时需要进行活检（细胞学或组织病理学检查）才能确诊。
淋巴结分布于整个人体，它是人体重要的免疫器官，主要分为浅表淋巴结和深部淋巴结，正常的淋巴结一般在0.2到0.5厘米。临床上一般只能检查到身体各种浅表的淋巴结组织，很多患者有一个疑问，如何区别淋巴结肿大和癌症淋巴结转移呢？
如果是慢性炎症引起的淋巴结肿大，多数有明显的感染病灶，表现为局部性的淋巴结肿大。主要是下颚淋巴结肿大比较多一些，有疼痛，一般不超过2到3厘米，质地相对较软，活动比较好，可以推动。经过抗炎治疗之后，会表现出明显的缩小趋势。当淋巴结逐渐增大时，可以通过触摸，会在颈部皮肤下摸到几个或者一个小疙瘩，又硬又痛，那就是我们平时比较常见的炎症引起的淋巴结肿大。
而肿瘤复发转移引起的淋巴转移，也会表现出淋巴结肿大，但是跟炎症引起的不一样。原发癌灶大部分在头颈部，尤其是鼻咽癌以及甲状腺癌的转移多为常见。肿瘤引起的淋巴结肿大表现为颈部或者锁骨上窝出现，坚硬的重大淋巴结，起初为单方，无疼痛的可被推动，很快会出现多个淋巴结，并侵及到周围的其他组织，此时有局部或者放射性的疼痛，晚期状况可能会发生坏死，以致溃疡，感染，甚至出血。
一般年纪上了45岁以上，近期如果出现颈部淋巴结无痛性的持续性肿大，没有急性炎症或者其他表现，通过抗炎治疗两周没有效果，尤其是淋巴结坚硬，与周围组织黏连，需要去医院及时排除癌症转移。
淋巴结转移是癌症转移的常见手段，癌细胞可以通过至少四种途径转移，分别是淋巴结，血行转移，种植播散和直接侵犯。淋巴结转移指的是在细胞通过肿瘤周边的淋巴管，进入到附近的淋巴结，甚至往更远处的淋巴结转移。例如乳腺癌常常转移到腋窝淋巴结，锁骨下淋巴结甚至是锁骨上淋巴结；肺癌转移到周围淋巴结，肺门淋巴结，纵膈淋巴结等等；大肠癌转移到肠系膜淋巴结；甲状腺癌转移到颈部淋巴结。癌症如果已经转移到淋巴结，说明不是早期的癌症，至少已经到了中期。癌细胞已经扩散到了淋巴结，术后往往需要接受化疗或中医药治疗，降低复发和转移的概率。
肿瘤淋巴结转移是患者预后差的主要原因，由于手术和放疗对此类转移的疗效不理想，对化疗不敏感，故长期以来一直是恶性肿瘤治疗中的难题。颈部、锁骨上、腋窝及腹股沟淋巴引流丰富，全身恶性肿瘤容易引起上述部位的淋巴结转移，尤其头颈部是常见的侵犯部位。如果是局部的淋巴结转移，手术可以将这些淋巴结切除，术后进行包括中医药在内的治疗，可以长期生存，甚至治愈。
如果是远处的淋巴结转移，也就是晚期的癌症，一般是不能做手术的。这时中医介入的优势在于：1、提高机体的免疫功能，大多数补益类中药能在不同程度上增强机体的抗肿瘤免疫反应，其机制主要是通过提高免疫细胞及免疫因子的活性，调节机体内环境而发挥抑瘤和抗转移的作用。2、改变淋巴结的微环境。肿瘤淋巴结转移灶与淋巴结的微环境有关。若转移灶不能适应淋巴结内的微环境，则肿瘤细胞就会发生死亡。中医药的特点是有效部位多及作用的多靶点，在改变淋巴结微环境方面具有非常大的优势。
