Question

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Answer 1

研究数据显示，升级CRT-D固然能够带来心衰再同步治疗的获益（如改善左心室功能，减少与心衰、心律失常相关的住院次数和降低死亡率等），但可能增加手术相关并发症的风险（如因额外植入左心室导线带来更高的并发症风险，约占18.7%）。欧洲心脏病学会(ESC)的最新指南建议，所有具有CRT-D适应症的ICD受者不应进行不必要的升级，以避免额外植入左心室导线带来的并发症风险。
心衰是一种慢性的发展性疾病，可能有部分患者在植入ICD时并不符合CRT-D植入标准。但那些不符合CRT-D植入标准、接受了ICD植入的患者也可能会随着时间的推移而满足CRT-D的植入指征。对此类患者，是否需要进行CRT-D的升级，还是需要由专业医生根据病人的具体情况，更加审慎地评估升级的获益和风险，做出更专业的判断和选择。对于心衰患者的猝死预防，不管是选择ICD还是CRT-D，选择“最适合”的治疗方式才是最好的。
我国目前大约有1370万心衰患者，随着老龄化的发展，这个数据还在逐年增加。植入式心律转复除颤器（ICD）和心脏再同步除颤器（CRT-D）都是改善心衰患者预后、减少心脏性猝死的重要器械治疗手段。随着心衰症状的发展，已经植入了ICD的患者是否需要升级为CRT-D？近期在《EuroPace》上发表的一篇研究报告评估和比较了植入CRT-D与从ICD升级到CRT-D两种不同治疗策略的长期预后，以及死亡率的相关预测因素。中位数4.6年的随访数据分析显示，在ICD升级CRT-D的患者中与适应症相关的全因死亡率：1.QRS波增宽和心衰失代偿患者的全因死亡率为47.9%;2...

Answer 2

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