Question

43岁年轻直肠癌患者如果切除肛门就太可惜了

Answer 1

近一年来，我们接诊到很多年轻的直肠癌患者，他们的发病年龄只有四十岁或者三十多岁，癌症患者年轻化的趋势已经越来越明显。

试想，三十多岁四十多岁正是人生的黄金期，很多人事业家庭才刚开始进入上升期，上有老下有小，此时如果发生恶性肿瘤疾病，确实是一件非常悲痛的事情。

尽管悲痛，但事情已经发生，我们必须朝前看，积极面对治疗，人生不会被画上休止符。

直肠癌这个病，首选的是手术治疗，如果病情程度尚在中期以前，能够有手术的条件，那么手术后的生存期会比较乐观，再配合药物的辅助治疗，整体来看大部分患者都能超过5年生存期。

孙先生就是这样一位患者，他今年43岁，在2019年初的时候因为大便出血的问题去医院做检查，结果肠镜出来的结果基本是低位直肠癌，他觉得难以接受，为了能够更明确病情程度，他又去了北京的大医院做了更详细的检查。得出的结果确诊是低位直肠癌，比较幸运的是发现的还算早，从核磁检查来看分期比较靠前，属于中期偏早期。

这个是他的第一次的肠镜，随后他又去大医院做了检查。

上面的是核磁报告，显示的是肿瘤侵犯还不深，病情的分期还比较早。

病理结果也在提示肿瘤的恶性程度不算高。

这个时候北京的医生给出的治疗方案是手术治疗，但是因为肿瘤位置比较低，所以手术后肛门功能无法保留，只能在腹壁上造口、做个人工肛门，以后在腰上带上一个粪袋子生活。

孙先生觉得自己才43岁，虽然查出了这个大病，但病情较轻，未来还是可以有很长的人生的，就这样从此丧失了肛门功能，肚子上放一个接大便的袋子生活，他觉得完全不能想象以后的日子会变成什么样子，也不知道将要怎样面对家人、面对工作中的同事。所以没有立即接受医生的手术安排，而是在网上搜寻看有没有其他的方法可以帮助他治疗肿瘤的同时保留肛门功能。

功夫不负有心人，没多久的时间，孙先生就看到了其他病友在网上写的求医的经历，和他一样也是低位直肠癌不想做改道手术。他通过病友的介绍了解到了冷冻消融治疗，通过搜集信息联系上了我们做冷冻治疗的专家教授。

孙先生第一时间来到了湖南长沙，挂了我们主任的号，主任看过他的病后向他表示，他的分期还算比较早，尤其指诊的时候，肿瘤还有能推动的地方，说明肿瘤生长还比较浅，所以术后的预后也会不错。并且肿瘤在离肛门很近的地方，反而对于冷冻治疗来说是很好操作的位置，术后的肛门功能肯定能得到保留。

孙先生一听主任这样说，心里的大石头就放下了一半，于是在医院住下来。完成了术前的准备以后，孙先生在2019年2月20日完成了冷冻手术。

这是冷冻手术正在进行中。

因为肿瘤不大，位置也比较明显，所以整个手术过程非常顺利。手术后的第三天，孙先生就开始慢慢恢复排便，现在他已经出院，各方面情况没有什么不适。按照医生的要求，一个月以后再复查一次就好。

像孙先生这样，病情不重，年轻的患者，如果因为肿瘤位置低而切除了肛门确实会非常可惜，在以前，没有好的替代的方式我们只能用手术刀切除肿瘤做改道。但医学持续发展，更多无痛苦的，无创的治疗出现，给患者带来了福音。

冷冻治疗就是这样，早在七十年代中国就领先世界率先开始研究这项技术，并运用在肝癌、肺癌、甲状腺癌等多种实体肿瘤的消融上，冷冻技术的设备也是一直在进步，所以现在我们才有机会运用在低位直肠癌这样的疾病上。

就是用低温探头，从肛门进入，作用在肠腔里的肿瘤上，通过零下150-190摄氏度的低温将癌细胞杀死，从而达到消融肿瘤的目的。这样没有切割皮肤，没有切割周围组织，直接作用肿瘤的方式才能保留肛门功能，达到保肛目的。

对于不同分期的癌症患者而言，治疗本来就是有不同的预后结果，最简单的常识就是病情轻就好治，病情重就难治。所以冷冻也是这样，早期患者做冷冻能达到治愈的目的，晚期患者做冷冻就是减轻肿瘤负荷的目的。所以不管早晚，如果是不愿意接受改道手术，那么冷冻消融治疗就是一个很好的选择方式。