Question

肝硬化患者常见的体征有哪些

Answer 1

肝硬化来临时有哪些症状？
1、吐血和黑便

当肝硬化达到一定程度时，患者可出现门静脉高压，导致食管胃底静脉曲张。食管胃底静脉曲张破裂时会引起呕血，同时伴有黑便排出和心悸。当出现不明原因心悸吐血以及大便发黑时，需第一时间做肝功能检查，排除肝硬化的可能性。

2、肝掌和蜘蛛痣

肝掌和蜘蛛痣是肝硬化的早期症状，因为患者的肝脏功能已经明显减退，不能更好的灭活雌性激素，从而使得雌激素在体内堆积，引起皮下小动脉扩张，导致蜘蛛痣和肝掌。蜘蛛痣一般发生在胸部、颈部和腹部等毛细血管旺盛的部位。肝掌是指手掌大小鱼际处肌肤出现异常红斑。

3、腹部胀痛

腹部胀痛是肝硬化的首发症状，因为肝硬化可引起门静脉高压，使得体内产生大量腹水，腹水在体内堆积时可引起腹部膨胀。当短时间内突然出现不明原因的腹胀，需留意肝硬化。

4、黄疸

肝硬化患者肝脏细胞已经出现广泛性坏死，肝脏代谢功能也会受到不同程度影响，从而使得体内胆红素生成过多，导致黄疸。若想看一看肝脏是否出现问题，不妨观察一下皮肤、小便颜色和眼白部位是否发黄。

5、脾脏增大

肝硬化患者常常伴有脾脏增大，因为他们体内门静脉高压，使得脾静脉淤血，从而导致脾脏增大。当脾脏增大时会使得脾脏功能亢进，身体中的白细胞、红细胞和血小板数目有所减少。

患有肝硬化怎么办？
1、根据病因治疗

先找出引起肝硬化的原因，然后针对性治疗。若是肝炎引起的需积极抗病毒，酒精性肝硬化需戒酒，药物性肝硬化需停止服用可疑药物。

2、对症治疗

当肝硬化发展到中晚期时会出现明显症状，如黄疸、蜘蛛痣、肝掌、脾大以及腹水等，除了根据病因治疗外也要对症治疗。肝腹水患者需酌情把腹水抽出并且输出白蛋白。食管胃底静脉曲张严重的患者需进行侧支循环开放，避免导致曲张的静脉破裂而引起大出血。

3、肝脏移植

肝硬化达到晚期时，肝功能已经没有任何作用，其他的治疗方法也没有任何意义，最好的选择是肝移植。选择合适的肝源后能提高生存期。

温馨提示

肝硬化处于失代偿期易出现多种并发症，很多肝硬化患者因为并发症而死亡，如肝性脑病、继发性感染以及肝腹水，因此需做好防治工作。另外调整好饮食，选择优质蛋白质摄入，维持体内蛋白质代谢平衡。

Answer 2

　　(1)面容：面色一般都比发病前晦暗、黝黑(称为慢肝面容)，但往往因小血管扩张而呈现局部发红，也可因贫血而显得苍白。慢肝面容的出现可能是由于体内雌激素的增加和继发性肾上腺皮质功能减低所致。

　　(2)黄疸：黄疸一般轻度至中度，重度黄疸提示肝脏发生严重的进行性坏死。所以，黄疸的出现和加深对肝硬化患者的预后判断有重要意义。

　　(3)发热：约1/4～1/2的患者有低热现象，多见于肝硬化失代偿期。可能系肝细胞坏死时释放的蛋白产物及肠道内细菌所产生的致热原在肝脏中不能灭活，进而影响体温调节中枢所致。持续发热或高热，多数表示并发症的存在，如腹水的继发感染、肠炎、呼吸道感染、泌尿道或胆道感染等。

　　(4)肝脏变化：约50％的肝硬化患者肝脏可触及，肝脏虽可触及但不一定表示增大，肝硬化患者的肝脏体积可以正常或增大或缩小，但质地均相当硬，类似触及额骨的硬度。由于肝脏实质性结节的存在，肝脏的边缘和表面尚有粗糙不平之感。

　　(5)脾肿大：脾脏可触及时表示脾脏确实肿大，脾肿大的原因是由于门静脉压力升高，引起脾脏慢性充血以及肝硬化时毒性物质刺激脾脏网状内皮系统反应性增生和淋巴滤泡扩大所致。

　　(6)腹壁静脉曲张：由于门静脉高压和侧支循环的形成并扩张，在下胸壁和腹壁可见到曲张的皮下静脉。

　　(7)腹水和胸腔积液：出现腹水提示肝细胞功能和门静脉系统代偿功能的减退，肝硬化已是晚期。明显的腹水诊断较易，少量腹水有时不宣判定，可借助超声波检查。约6％的肝硬化腹水患者合并胸腔积液，且67％的胸水发生于右侧，其产生机制可能是腹水通过横膈流入胸腔造成的。

　　(8)水肿：往往与腹水同时存在，常表示病情较严重。水肿部位多见于下肢，为凹陷性水肿，轻者晚问卧床休息可消失，重者可见阴囊水肿。

　　(9)其他体征：出血倾向、痔疮、脐疝、男性乳房发育、腮腺肿大、指甲变化(呈匙状、杆状指)及肝掌、蜘蛛痣、毛细血管扩张等。