Question

临床常见病诊断思路经验

Answer 1

　　1. 青年女性发热、面部红斑、光过敏、口腔溃疡和多系统损害，警惕系统性红斑狼疮。

　　2. 双手小关节对称性肿痛伴持续晨僵，警惕类风湿关节炎。

　　3. 老年人严重口眼干燥，警惕干燥综合症。

　　4. 中老年人半夜发生单个大足跖趾关节红肿剧痛，要警惕痛风。

　　5. 四肢近端肌肉疼痛伴无力，应警惕多发性肌炎。

　　6. 关节伸侧有红斑鳞屑样皮疹伴肌无力，应警惕皮肌炎。

　　7. 关节炎伴尿道炎和结膜炎，警惕赖特综合征。

　　8. 腹泻或尿痛恢复期出现关节肿痛，要警惕反应性关节炎。

　　9. 老年人出现四肢近端肌肉疼痛和发僵，应警惕风湿性多肌痛。

　　10. 反复口腔溃疡、外生殖器溃疡、眼炎及关节炎，警惕白塞病。

　　11. 青年女性触不清脉搏或血压测不到，警惕大动脉炎。

　　12. 逍遥热、一过性皮疹和咽痛，反复血培养阴性，要警惕成人斯蒂尔病。

　　13. 手指遇冷后出现变白、变紫，要警惕系统性硬化症。

　　14. 耳廓和鼻梁反复肿胀疼痛，要警惕复发性多软骨炎。

　　15. 反复虹膜睫状体炎，应检查B27，要警惕有无强直性脊柱炎。

　　16. 青年男性、半夜腰痛和外周关节炎、足跟痛，警惕强直性脊柱炎。

　　17. 老年人出现下楼膝关节疼痛和弹响，要警惕骨关节炎。

　　18. 反复出现结节性红斑，要警惕结核病及风湿病。

　　19. 主观症状多，失眠多梦，而客观及化验结果正常，应警惕纤维肌痛综合征。

　　20. 中老年人突发上腹、左颈、左上肢剧痛，应警惕心绞痛或急性心肌梗塞。

　　21. 低热、咳嗽超过7天，应警惕肺结核、支原体肺炎。

　　22. 突然寒战、高热，伴呼吸道症状，警惕细菌性肺炎。

　　23. 胸痛而无胸膜摩擦音，警惕肋软骨炎、肋间神经痛和带状疱疹。

　　24. 咯大量脓性臭痰，警惕肺脓肿或支气管扩张。

　　25. 反复咯血，但胸部X线检查未见明确病灶，警惕支气管扩张或支气管内膜结核。

　　26. 肺部不规则片状阴影伴嗜酸性粒细胞超过1×109/L，警惕过敏性肺炎。

　　27. 突然胸痛、呼吸困难，警惕自发性气胸。

　　28. 长期吸烟的中老年人出现刺激性咳嗽、持续性血痰或局限性哮鸣音，警惕肺癌。

　　29. 心脏病或先心病患者不明原因发热超过一周，要警惕亚急性感染性心内膜炎。

　　30. 感冒后心率快或心律失常，要警惕病毒性心肌炎。

　　31. 休息或体温下降后，心率仍快者，要警惕心肌有炎性损害。

　　32. 诊断高血压病，要排除继发性高血压。

　　33. 高血压伴有腹部血管杂音者，要警惕肾性高血压。

　　34. 中老年人突然上腹、左颈、左上肢剧痛，要警惕心绞痛或急性心肌梗塞。

　　35. 诊断心绞痛，要排除胆、胰、胃及颈椎疾病。

　　36. 心绞痛发作时，若伴出汗、烦燥、呕吐、血压下降或心律失常，要警惕心肌梗塞。

　　37. 剧烈心前区疼痛伴高血压或/和主动脉瓣区突然出现舒张期杂音，而心电图无梗塞图形者，要警惕主动脉夹层瘤。

　　38. 夜间阵发性呼吸困难或突然端坐呼吸，要警惕急性左心衰竭。

　　39. 心脏普遍增大，且有响亮的奔马律，及明显的交替脉，要警惕扩张型心肌病。

　　40. 心衰超过半年，伴有顽固性腹水者，要警惕合并心源性肝硬化。

　　41. 老慢支患者出现下肢浮肿，要警惕合并肺源性心脏病。

　　42. 肺心病患者一旦出现精神民异常，要注意早期肺性脑病的可能。

　　43. 高血压病人突然血压急剧增高，要警惕发生高血压脑病。

　　44. 吞咽食物有梗噎感或食物有返流时，应警惕食道癌。

　　45. 慢性周期性发作具节律性特征的上腹痛，要警惕消化性溃疡。

　　46. 中老年人短期内出现上腹部不适，食欲减退及消瘦，要警惕胃癌。

　　47. 肝区疼痛、厌食、消瘦、进行性肝大，应警惕肝癌。

　　48. 肝病患者一旦出现神志改变，要警惕肝性昏迷早期表现。

　　49. 发热、肝大伴局限性压痛，要警惕肝脓肿。

　　50. 诊断急性胆囊炎，要排除右下肺炎、右下胸带状疱疹。