Question

中医治抑郁症，到底靠不靠谱？

Answer 1

几个月前，一高中女生因为抑郁症自杀了。对此，她母亲后悔的不得了，后悔不该让孩子停了西药、改服中药。为什么要换药呢？因为西药明显影响了孩子的记忆力及学习成绩，而很多人讲中药没有这些不良影响……

此后，她逢人便讲中医治抑郁症是如何如何不靠谱。

现代中医里，抑郁症被归为古籍中的「郁证」范畴。

要注意的是，中医古籍中的「郁」 （包括因气机不畅、血气停滞、饮食积滞等多种以郁结、滞留、不通为内在病因或外在表现的症状，包括但不限于情志郁结） 与现代医学中的抑郁症状不尽相同；可以认为前者为广义之郁，后者为狭义之郁。

在中医领域，抑郁症多辨为以「肝气郁结」为主的实证，或以「心脾气虚」为主的虚证，责于肝、心、脾等脏器，不外肝失疏泄、脾失健运、心失所养等病机。

从文献来看，治疗抑郁症的中药，有单味中药 （比如贯叶金丝桃、石菖蒲、合欢花、柴胡、白芍、姜黄……） ，有中药复方 （比如柴胡加龙骨牡蛎汤、丹栀逍遥散、血府逐瘀汤……） ，有很难叫出名字来的自配汤药。

除了药物治疗，中医临床上还有针刺、艾灸等治法。

不少研究显示，这些治疗方法大抵都存在如下问题：

首先，对于抑郁症的病因病理，中医 （西医也一样） 至今还不明确，因此治疗依从性不够理想，治疗效果也不尽人意，复发率还很高。

其次，中医观点繁多、方药各异，虽然有大量的方药报道，但大多只是在小范围内应用，研究样本量小，为抑郁症规范治疗带来困难。

还有，抑郁症的中医辨证分型目前还没有统一标准。

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既然存在这些问题，那为什么有报道说中医治疗抑郁症的效果比西医还显著？这不排除政治因素——中医和西医争夺抑郁症的治疗权。

要是说到治疗效果，那多半跟西医治疗一个样，一旦残忍地剥离掉「安慰剂效应」，那么剩下来的实实在在的效果可能就非常有限了。

另外，我们要知道，抑郁症疗程长、复发率高，而目前大多数的研究观察时间短，这在一定程度上影响了中医治疗远期疗效的可信度。

不管怎么样，我们还是能看到不少抑郁症患者或患者的家人选择中医治疗的。一般来说，他们做出这样的选择，有这几个方面的考虑：

一是，他们就是信中医，对中华传统智慧心存敬畏 （其实，这点倒是挺好的，能够带来很大的安慰剂效应，给中医治疗帮上不少忙） 。

二是，他们多少都曾听说过中医治好了谁谁谁的抑郁症，他们就觉着中医能治好别人，那么自己或自己的家人也应该有机会被治好的 （这种心理就像有人觉得谁谁谁买彩票能中奖，那么自己买彩票应该也可能会中） 。

三是，相比西医老老实实地列出一大串不良反应，中医口耳相传的「毒副作用小，药物依赖性不明显，痊愈后不易复发」确实挺诱人。

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目前来看，关于中医和西医抑郁症治疗效果的对比，还没有让人信服的说法。不过，考虑到时效，我的观察是，对于重度抑郁症，尤其是伴发自杀、自残等需要及时、有效干预的症状，西医治疗见效明显会更快一些。

那么，治疗轻度乃至中度抑郁症谁的优势更明显呢？

我估摸着，这多半还取决于患者对中、西医的态度。

关于中医，网上很多人黑它，就跟很多人捧它一样，多半都是因为无知 （对中医不了解） ，没什么好奇怪的。可能正是因为无知吧，我——以及身边的很多人——都觉得中医是好东西。问题是，玩不转呀，有什么用？

这就跟飞机是好东西一样，不会开的话它就是废铁。

（参考文献：《中医治疗抑郁症的现状与展望》，黄泉智、许成勇、王发渭；《抑郁症中医治疗进展》，周杰、苏芮、范吉平；《抑郁症的中医临床治疗研究概况》，叶阳、王睿、温萍、刘学伟、黄树明；《针灸治疗抑郁症的理论探讨》，李卫国、付星、杜渐；《抑郁症中医治疗综述》，冯驰今、韩雪梅、麻春杰、钱占红；《中医辨证下的抑郁症病因病机及治疗概述》，朱智羽、郭闫葵 ）