Question

乳腺BI-RADS 4A

患者信息：女 40岁 广东 广州
病情描述(发病时间、主要症状等)：
照X线征象描述：双乳腺呈多线体型，双乳腺体呈多量斑片样及絮片样致密影。右乳上方见多个结节状等密度阴影，边片模糊不清。左乳外上可见一稍高密度致密影，大小约1.2cm。双乳Cooper's韧带轻度增厚。双乳未见明显增粗的血管及增生的导管影。双乳晕、乳头和皮肤未见明显异常。双腋下未见明显肿大淋巴结影。

想得到怎样的帮助：
我应该怎么做。。。

Answer 1

乳腺增生与乳腺癌的可能都存在。
美国放射学会在1992年提出的“乳腺影像报告和数据系统”（BI-RADS），在规范乳腺检查报告，帮助临床医生对病变处理作出合理选择，在不同医疗机构之间的归一研究等方面起着至关重要的作用。其各个分级意义如下：
0级：需要召回，结合其他检查后再评估。说明检查获得的信息可能不够完整。
1级：未见异常。
2级：良性，建议定期随访。
3级：良性可能，需要缩短随访周期。这一级恶性的比例小于2％。
4级：考虑恶性病变可能，需要活检明确。
5级：高度怀疑为恶性病变，需要手术切除活检。
6级：已经由病理证实为恶性病变。
乳腺增生、乳腺纤维瘤的病因相同：是内分泌失调，或是体内雌激素分泌高造成的。中医认为是易躁易怒易忧，思想压力大，多愁善感，焦虑上火，肝火太盛，肝脾之气淤结而成。这与西医不矛盾，肝火太盛必然影响内分泌等。
乳腺疾病往往伴随月经不调、腋窝淋巴结肿大、乳头溢液、便秘等症状。
平时要注意别吃辛辣的，以及油炸的、烧烤的，这些属燥热类的食品。还要戒烟酒，调节情绪，生气上火对这病不利。别吃蜂王浆、激素喂养的动物肉，因内含雌激素成分。年轻女性还不要吃避孕药，避免人工流，因为那样会导致体内雌激素紊乱。
多吃蔬菜水果、豆制品。因大豆中含有异黄酮，异黄酮既能代替雌激素和雌激素受体蛋白的结合从而发挥雌激素作用，又能干扰雌激素和雌激素受体蛋白的结合，发挥抗雌激素作用，这主要取决于人体内的激素状况：异黄酮对低雌激素者，发挥雌激素活性；对高雌激素者，发挥抗雌激素作用。
乳腺疾病看似是不大的病,但至今医院中及药厂生产的药物效果不能令人满意。中药可充分考虑。用化瘀散结、解毒消肿，针对疙瘩、肿块、炎症的中药丸来治。只要找对了药则是会者不难。笔者因工作关系，深知中药的魅力，亲眼目睹了大量乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维瘤及淋巴结炎、淋巴结核等被中药治得很典型的病例，验证了祖国中医药的独特之处。只单纯手术切除结节、疙瘩的话，因病根尚在，治标不治本，复发率很高。

Answer 2

乳腺疾病主要是内分泌紊乱及精神因素有关。与卵巢功能紊乱、雌激素与孕激素比例失常、黄体素分泌减少、雌激素、泌乳素分泌增多，导致乳腺组织增生而发病。乳腺结节疾病的症状主要以乳房疼痛及乳房肿块为特征。部分患者有乳头发痒、溢液及口苦肋胀、胸闷、厌食、月经紊乱等全身症状。
乳腺疾病在治疗上以疏肝通络，活血理气，化痰散结为主。用药最好选治本的药，临床推荐中医外用的方法调理，乳腺问题的作用是疏肝理气，消肿止痛、调节内分泌，疏通散结，平时注意调整心态，少吃冰冷辛辣的食物，祝您早日康复。

Answer 3

病情分析：你好，乳腺位于皮下浅筋膜的浅层与深层之间。浅筋膜伸向乳腺组织内形成条索状的小叶间隔，一端连于胸肌筋膜，另一端连于皮肤，将乳腺腺体固定在胸部的皮下组织之中。

意见建议：

Answer 4

乳腺结节BI-RADS4类说明有异常，不能完全排除恶性病变可能，需要活检明确。4a类：倾向恶性可能性低。建议做细针穿刺细胞学检查，或手术切除肿块连同周围乳腺组织，并做快速病理检查。